很多孕婦可能會有在孕期發生腹瀉的情況,孕婦若持續腹瀉,容易引起子宮收縮,嚴重時可能導致早產。因此,孕媽咪倘若發現腹瀉不止,最好還是就醫診治,切勿自行服用止瀉藥。
腹瀉是一種癥狀,而非疾病。一般來說,腹瀉是指排出稀松的糞便,但不見得會出現腹痛的現象。
腹瀉的定義并沒有涉及糞便數量的多寡,而是排便次數的增加,原則上1天只要排便超過3次以上,且經常排出松散、水漾狀、未成型的大便,都算是腹瀉。
因懷孕期間荷爾蒙的變化,使胃排空時間延長,小腸蠕動減弱,此時很容易受外界因素影響而引發腹瀉,一般腹瀉可分為急性跟慢性兩類。
急性腹瀉主要是因細菌、病毒和寄生蟲感染等,引起腸黏膜的發炎反應,限制黏膜吸收養分,造成腹瀉。其中細菌感染可能是因毒素直接附著或侵犯腸道黏膜,發生食物中毒與感染性腸炎。
如:沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、蠟狀桿菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、志賀氏桿菌、彎曲桿菌等。因病毒感染導致的腹瀉,有輪狀病毒、腺病毒、諾瓦克病毒等;
而寄生蟲如痢疾阿米巴原蟲,則可能造成阿米巴痢疾。除此之外,如果孕婦對某些食物產生過敏,也會導致急性腹瀉。
而導致慢性腹瀉的原因,則包括飲食、藥物、腫瘤、感染、自體免疫性疾病、內分泌異常、放射線傷害及吸收不良等。孕婦如果腹瀉長久不愈,最好還是要請教醫師,以免耽誤病情。
排除器質性的問題,另一種慢性腹瀉,可能是因心理因素造成的。當面對壓力時,心理所產生的焦慮也可能引起腹瀉。因此,建議準媽咪們在整個懷孕期間應保持心情愉快,避免不必要的焦慮、緊張。
腹瀉本身并不會影響胎兒健康,不過,卻要擔心快速蠕動的腸胃連帶誘發子宮收縮,而引起早產。尤其是懷孕前3個月,因胚胎著床尚不隱定,如果嚴重腹瀉,較容易有流產的疑慮。
此外,有些孕婦在要生之前也可能出現腹瀉的征兆。需謹慎面對孕期腹瀉,以辨別是正常生理現象或是疾病的反應。
如果是生產的前兆,腹瀉狀況大多發生在孕期的最后1個月,主要是因為胎頭逐漸下降,進而壓迫到直腸,此時產婦會有便意感,甚至有輕微的腹瀉情況,這有可能是正常現象。
如果經由產科醫師檢查,子宮頸還沒有開,準媽咪就不需特別緊張。
然而,若腹瀉伴隨其他的癥狀,如:惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、發燒(燒過攝氏38度)、肌肉酸痛、糞便中帶有血或黏液等,就不是單純的產兆,反而要考慮為其他感染的問題。
值得一提的是,孕媽咪因對某些食物過敏,如:牛奶、花生、雞蛋、帶殼海鮮等引發腹瀉,這樣的過敏體質有很大的機率會遺傳給寶寶,導致寶寶也會對這些食物產生過敏。
孕期腹瀉容易發生脫水、電解質不平衡的情形,因此,適量的補充水分及電解質是必要的。腹瀉會造成體內鉀離子及鈉離子流失,建議可將蔬菜熬成湯或把水果榨汁、過濾來飲用,可以補充流失的鉀離子;
至于鈉離子的補充,則可在熬煮過后的蔬菜湯中加入少許的鹽。
有些人會在腹瀉時,購買市售的運動飲料來補充流失的電解質,針對于此,運動飲料大多屬于高滲透壓,喝多了反而會刺激腸胃蠕動,并非好的選擇,如果要飲用則需稀釋。
急性且嚴重腹瀉時,則需禁食,讓腸胃道得到充分的休息。可依腹瀉的程度來衡量禁食的時間,短暫的禁食對孕婦并不會有任何影響,一般建議最好禁食12小時。
然而,如果真的擔心禁食的營養問題,可經由婦產科醫師的診斷后,使用靜脈注射補充水分及電解質,其成分多為低濃度的葡萄糖或電解質水溶液。
當禁食仍無法有效改善腹瀉情況時,切勿自行購買止瀉劑,以免加重病情。可依照醫師指示適度服用藥物以減輕癥狀。
待腹瀉癥狀緩解后,可慢慢補充易消化的食物,可給予少量米湯或清粥(因為米制品屬于低過敏的食物,相較下比面粉好),再視狀況給予白吐司等不油膩的食物或水果。
在水果的選擇上,可選擇富含果膠、水溶性纖維較高的水果,如蘋果、香蕉、柑橘類水果。
值得注意的是,在從液體食物逐漸恢復進食固體時,仍須避免吃高纖維(如:蔬菜的梗、菇類、干豆類等)及脂肪過高的食物,可選擇瓜類蔬菜、瘦肉、去皮雞胸肉等纖維及脂肪較少的食物。
在魚類的選擇上,也要避免油脂含量高的深海魚(如:鱈魚)、虱目魚肚等,并要充分咀嚼,減少腸胃道的負擔。
在身體沒有完全恢復健康前,應避免攝取牛奶、酒、咖啡、濃茶、辛辣調味品、冷飲、油炸及過于油膩的食物。
對于慢性腹瀉的孕婦,建議可多攝取高熱量、高蛋白飲食,避免一次大量的纖維及脂肪,以免造成腸道的刺激引發腹瀉,并適時補充足夠的礦物質和維生素。
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