持續(xù)發(fā)燒是由什么原因引起的？

持續(xù)高熱

(一) 感染性疾病

1、結(jié)核病，以發(fā)熱起病者有急性血行播散型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、浸潤型肺結(jié)核等原因不明的長期發(fā)熱。    

2、傷寒副傷寒，以夏秋季多見，遇持續(xù)性發(fā)熱1周以上者，應(yīng)注意傷寒的可能。

3、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱1周以上，伴有皮膚及黏膜瘀點、心臟雜音改變脾腫大、貧血、顯微鏡血尿等血培養(yǎng)有致病菌生長。

4、細(xì)菌性肝膿腫 寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大壓痛叩擊痛，典型者診斷較易。

5、阿米巴肝膿腫間歇性或持續(xù)性發(fā)熱，肝區(qū)疼痛肝腫大壓痛、消瘦和貧血等。

(二)非感染性疾病    

1、原發(fā)性肝癌 一般診斷較易。當(dāng)以發(fā)熱為主訴者診斷較難，表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱或弛張熱，或不規(guī)則低熱少數(shù)可有高熱(如炎癥型或彌漫性肝癌)易誤為肝臟腫或感染性疾病。

2、惡性淋巴瘤凡遇到未明原因的淋巴結(jié)腫大按炎癥或結(jié)核治療1個月無效者;不明原因的發(fā)熱，均應(yīng)考慮本病的可能，確診主要依靠病理。

3、惡性組織細(xì)胞病發(fā)熱是常見的癥狀。對有長期發(fā)熱原因不明，伴有肝脾

腫大淋巴結(jié)腫大，而流行病學(xué)資料、癥狀體征不支持急性感染且有造血功能障礙者，須想到本病的可能。

4、急性白血病可有發(fā)熱，經(jīng)血涂片、骨髓檢查可以確診不典型白血病。

5、血管一結(jié)締組織病   

(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：長期發(fā)熱伴有兩個以上器官損害血象白細(xì)胞減少者應(yīng)考慮到本病。SLE在病程中可始終無典型皮疹，僅以高熱表現(xiàn)的特點   

(2)結(jié)節(jié)性多動脈炎：表現(xiàn)為長期發(fā)熱伴肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)(下肢多沿血管走向分布，或成條索狀)、腎損害血壓高，胃腸癥狀等。

(3)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可有畏寒、發(fā)熱、一過性皮疹關(guān)節(jié)痛不明顯，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大虹膜睫狀體炎，心肌炎，白細(xì)胞增高血沉增快但類風(fēng)濕因子陰性，抗核抗體與狼瘡細(xì)胞均陰性。   

(4)混合性結(jié)締組織病:多見于女性特點是具有紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎的臨床表現(xiàn)腎臟受累較少，以發(fā)熱癥狀明顯。   

持續(xù)低熱

1結(jié)核病 為低熱的常見病因，以肺結(jié)核多見，低熱乏力及納差者，應(yīng)及時查痰結(jié)核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X線檢查。    

2慢性腎孟腎炎 為女性患者常見低熱原因。可無明顯癥狀、體征甚至尿檢查無異常，以低熱為唯一表現(xiàn)。    

3慢性病灶感染 以不規(guī)則低熱多見常伴有局部癥狀體征，當(dāng)病灶清除后癥狀消失。   

4艾滋病(AIDS)表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱，慢性腹瀉超過1個月，對一般抗生素治療無效消瘦，原因不明全身淋巴結(jié)腫大，反復(fù)細(xì)菌真菌、原蟲等感染，結(jié)合流行病學(xué)資料及時進(jìn)行HlVP24抖抗原檢測。    

5巨細(xì)胞病毒感染 可持續(xù)低熱，類似傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎依據(jù)抗CMV IgM檢測診斷。    

6甲狀腺功能亢進(jìn) 表現(xiàn)早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫甲狀腺腫大，局部雜音等。檢測T3T4、rT3等。    

7惡性腫瘤 中年以上者有不明原因低熱，血沉增快，應(yīng)注意腫瘤檢查如原發(fā)性肝癌。肺癌、

腎癌及結(jié)腸癌等

8神經(jīng)功能性低熱 多見于青年女性，夏季明顯。一日間體溫相差<O.5℃清晨上午體溫升高，下午低，常伴有神經(jīng)官能癥癥狀一般情況良好，體重?zé)o變化，雖經(jīng)各種藥物治療無效可自愈。     

9感染后低熱 急性細(xì)菌性或病毒性感染控制后，仍有低熱、乏力食欲缺乏等，與患者植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

如果出現(xiàn)了發(fā)燒不退，或者是退下去又繼續(xù)上升，反反復(fù)復(fù)，那就是流感無疑了，這是病毒感染導(dǎo)致的。

指導(dǎo)意見

前期是病毒感染，后期就有復(fù)合感染了，就是合并細(xì)菌感染，早期是可以口服抗病毒藥物，尤其是中成藥物效果較好，西藥效果差一些，然后同時對癥治療，該退燒退燒。

出現(xiàn)以下情況送醫(yī)院

1、發(fā)燒的同時有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑、反復(fù)嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀。

2、持續(xù)發(fā)燒超過24小時。

3、持續(xù)發(fā)燒超過3天也應(yīng)該去醫(yī)院。

4、任何年齡體溫反復(fù)超過40℃。

除了物理、藥物退燒外，持續(xù)高熱時，還要注意讓寶寶臥床休息，同時多喝水，如果不愛喝水，可用蘋果、百合等做些湯品提升飲水興趣。此外，要注意避免情緒過度激動和焦慮，以免影響情緒，不利于康復(fù)。

一般來說，退燒之后，體能和精神都會恢復(fù)，所有感冒癥狀都會逐漸消失。但如果發(fā)現(xiàn)雖然燒差不多退掉，卻依然精神萎靡，還持續(xù)一段時間有些一些類似感冒的癥狀，那就值得警惕了。

一定要復(fù)查。一旦感染病毒，要多休息，多飲水，均衡飲食，勤洗手，時刻監(jiān)控病情的發(fā)展。流感痊愈之后，注意用各種方式鍛煉身體素質(zhì)，提高免疫力，才是治本之法。

一、吃藥就醫(yī)退燒

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在起病的48小時內(nèi)服用抗流感藥物奧司他韋，一般來說，流感患兒服藥之后48小時就可以退燒了，如反復(fù)發(fā)燒采用以下方式不退的，還需就醫(yī)診治。

二、推拿退燒

說明：前3個穴位都有溫中散寒的作用，用來將體內(nèi)的寒化去，而清天河水則有清熱退燒的功效。在家可以給孩子每天做個2—3次，幫助孩子退燒。

注意

這一套手法適用的是發(fā)燒但是不出汗，手腳涼，不愛喝水，頭痛等癥狀的情況，如果高燒出汗，手腳熱都不對癥不建議使用。

1、一窩風(fēng)500次

操作：順時針旋揉被操作者左手手背腕橫紋中點處。

功效：解表散寒兼有溫中散寒的作用

2、推三關(guān)300次

操作：沿前臂前側(cè)，由腕橫紋直推至肘部（單向推不來回）。

功效：能培補肺氣，發(fā)汗解表

3、揉外勞宮500次

操作：順時針旋揉被操作者左手，掌背中央中指和無名指掌骨中間。

功效：溫中散寒，發(fā)汗解表，將氣血往內(nèi)調(diào)配。

4、清天河水500次

操作：操作者用一只手握住被操作者手掌，將掌心向上，拿住內(nèi)勞宮穴后，再用另一只手食指和中指并攏，由腕橫紋直推至肘橫紋。

功效：清熱解表。

三、冷濕敷退燒

將毛巾放入冷水中浸濕，擰成半干，敷在患者的額頭、面部、腋下或者腹股溝等大血管部位，每3~5分鐘更換一次，可以降低血管溫度，有利于患者退燒。特別是要冷敷額頭，還可以保護大腦不被燒壞。

四、全身溫水擦浴或泡澡退燒

將患者衣物解開，用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使患者皮膚的血管擴張，將體氣散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時，也會吸收體熱。 每次泡澡約10～15分鐘，約4～6小時一次，擦浴后半小時測量體溫，出疹子的小兒發(fā)熱不宜用此法降溫。

流感發(fā)燒病期護理需注意

1、將病人安置在單人房間，以防止飛沫傳播。

2、要求房間通風(fēng)良好，并定時用食醋熏蒸消毒空氣，照料病人時應(yīng)戴口罩，對病人呼吸道分泌物、污物（如咳出的痰等）應(yīng)進(jìn)行消毒。

3、對有高熱者應(yīng)指導(dǎo)家屬運用物理降溫的方法和正確使用退熱藥物。

4、給予富有營養(yǎng)、易消化的清淡飲食，應(yīng)鼓勵病人多飲水以減輕中毒癥狀和縮短病程。

5、如有高熱不退、咳嗽、膿痰、呼吸困難等應(yīng)及時送醫(yī)院。