引起痰中帶血的原因非常多，根據出血的來源分，常見的有如下幾種：

1、咽喉疾病引起的出血

咽喉部屬于上呼吸道，粘膜比較脆弱，毛細血管豐富。當出現炎癥、異物刺傷（魚刺、骨刺等）和咽部腫瘤（如鼻咽癌）時，小血管擴張，血管壁的通透性增強，在炎癥的刺激和劇烈咳嗽下，容易破裂而出血，經口咯出。

一般咽炎不易出血，即使出血，量也非常小。年紀大者，出現痰中帶血，尤其是伴有鼻中出血者，有患鼻咽癌的可能，必須加以注意。

2、下呼吸道疾病引起的出血

當聲帶閉合時，下呼吸道處于密閉狀態，氣道內的血管破裂出血多屬于病變所引起。因此，咯血多表明氣管、支氣管、肺等出現病變。常見原因有三種：肺結核、支氣管擴張、肺癌。在我國，首要原因為肺結核，其次為支氣管擴張和肺癌。年青人痰中帶血，如伴有咳嗽、盜汗、消瘦等癥狀，多考慮結核；老年人則以肺癌可能性大，特別是出現刺激性咳嗽和有長期吸煙史者。如果是有咯膿痰史者，則以支氣管擴張多見。另外，肺炎、支氣管炎也有痰中帶血的現象發生。慢性支氣管炎和支原體肺炎也可出現痰中帶血，但量一般較少。

3、心血管疾病引起的出血

心血管系統與肺循環系統密切相關，當心血管出現疾病時，常可造成肺的淤血和支氣管毛細血管的破裂。多見于二尖瓣狹窄，其次為先心病所致肺動脈高壓，另有肺栓塞、肺血管炎、高血壓病等也可引起痰中帶血或咯血。此類多伴有長期心血管疾病史，其咯血癥狀量少，以粉紅色泡沫痰多見，一般不用恐慌，將心血管疾病控制即可消失。

4、全身性疾病引起的出血

白血病、血友病等血液系統疾病，由于凝血功能的異常，氣道粘膜容易破裂而導致出血，另外還有些免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、韋格納肉芽腫等。

可見，引起痰中帶血的疾病非常之多，既有上呼吸道原因，也有下呼吸道的原因，還有其他多個系統疾病引起。因此，出現痰中帶血，既不用過于恐懼，也不要掉以輕心、輕視。要結合自身其他伴隨癥狀作相應的就診選擇，要高度重視，及早就醫，早檢查、早發現，早治療。

咳嗽痰中帶血或是病毒感染所致

病毒感染，有一部分原因是由于病毒的感染所引起，比如柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，這些都是導致病毒感染的原因。

咳嗽痰中帶血或是細菌感染所致

細菌感染，患有痰中有血的患者一定要注意，導致你發病的原因很有可能是細菌感染，比如像鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌等，其中以a組乙型鏈球菌感染者最為嚴重，可導致遠處器官的化膿性病變，稱之為急性膿毒性咽炎。 如果是細菌感染所感染的咳嗽以及痰中有血等情況，應該盡早的去醫院進行治療，這樣才能預防其繼續發展。

咳嗽痰中帶血或是環境因素所致

環境因素，環境方面的因素同樣是咳嗽痰中帶血的原因，比如像高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等，這些不良的環境都會刺激我們的咽喉，從而導致劇烈的咳嗽并且還會導致痰中帶血的情況出現，這種情況并不嚴重，只要適當的改變環境就能很好的止住了。

咳嗽痰中帶血或是病原微生物所致

病原微生物，病原微生物包括有細菌、病毒、螺旋體、立克次體等，這些都會導致我們人體出現急性咽炎等病癥，而病原微生物可直接來源于空氣、飲食，也可間接來源于血液循環和淋巴循環。

咳嗽痰中帶血或是氣候、季節因素所致

氣候、季節因素，冬季是很多人支氣管以及哮喘等病癥高發以及復發的季節，這是由于寒冷會造成咽部粘膜血管收縮，吞噬細胞數目減少從而讓局部抵抗力下降。而且冬季干燥的氣候還會影響咽部粘液分泌和纖毛蠕動，降低對空氣的清潔、加濕作用，直接對咽部粘膜造成刺激和損害。

咳嗽痰中帶血或是物理或化學性刺激所致

物理或化學性刺激，咳嗽痰中帶血的原因還有可能是因為講話過多，或者是喜歡吃辛辣和燙熱食物，煙酒過度所引起。除此之外還有像化學性氣體、粉塵等空氣污染等均可損傷咽部粘膜上皮和腺體，破壞局部防御體系從而導致痰中有血的情況出現。

咳嗽痰中帶血或是全身疾病所致

全身疾病，患有一些全身性疾病的人也會出現痰中帶血的情況，比如風濕熱、心臟病、貧血、腎炎、糖尿病、氣管炎、肺氣腫、結核、肝硬變以及消化系統疾病等。這些疾病都會造成營養不良、便秘等，都可以導致全身抵抗力下降、咽部血液循環障礙，進而引發急性咽炎。

(一)咽喉部疾病

1.喉外傷及咽喉部異物：喉外傷視傷情不同而出血量多少不一，多者可呈咯血;咽喉部尖銳異物后常表現為痰中帶血。

2.鼻咽癌：早期可見吸鼻后痰中帶血。

3.喉癌：早期即有痰中帶血，或時有時無;后期則痰中帶血常較明顯，且有惡臭。

4.喉梅毒、喉結核。

(二)下呼吸道疾病

支氣管擴張癥、氣管支氣管炎、氣管支氣管肺癌、肺結核、硅沉著病(矽肺)等，均可致痰中帶血，表現為咯血。

在胸部外傷、肋骨骨折、心血管疾病及血液病，有時也出現咯血或痰中帶血。

1.風熱傷肺--痰中帶血

或痰血夾雜，兼有咳嗽，痰黃，咽痛，口渴，身熱，或微惡風寒，舌苔薄黃，脈浮數或滑數。

2.燥熱傷肺--痰中帶有血絲

兼有干咳，無痰或少痰，時有胸痛，鼻燥咽干，身熱，舌尖紅，苔薄黃，脈滑數。

3.肝火犯肺--咳血，痰中帶血

或純血鮮紅，兼有口苦，胸悶，氣短，胸脅引痛，煩躁易怒，大便干燥，舌紅，苔黃，脈弦數。

4.肺氣虛衰--咳積壓，痰中帶血

兼咳喘日久，咳吐稀痰，頭暈，氣短乏力，動則自汗淋漓，皮毛焦枯，舌淡白無華，脈沉遲無力。

5.氣陰兩虛--咳血

血中帶有泡沫，量較多，兼有心悸不止，氣喘不臥，顴紅，胸中煩悶，咽喉灼熱，舌紅，脈細數或結代。

6.肺癆--咳血

血色鮮紅，兼有潮熱盜汗，兩顴紅赤，虛煩不寐，形體消瘦，舌紅無苔，脈細數。