1.下丘腦性不排卵
下丘腦是人體內分泌的調節中樞,能夠調控多個內分泌組織器官的分泌功能,如果下丘腦出現器質性病變或者是功能性病變,就會影響正常的內分泌,導致女性不排卵。
2.垂體性無排卵
垂體腫瘤,席漢氏綜合征,垂體出現炎癥,或者是空蝶鞍綜合征以及垂體發育不良等,都會影響到激素的分泌,造成女性不排卵的情況出現。
3.卵巢性無排卵
女性的先天性卵巢發育異常,卵巢早衰,或者是多囊卵巢綜合征等,都會影響到卵泡的正常發育,導致女性排卵期不排卵。
4.其它內分泌腺的影響
女性腎上腺功能亢進、甲狀腺功能異常等,會對身體其他的激素分泌產生影響,從而導致女性不排卵。
(1)特納綜合征與單純性腺發育不全染色體異常性疾病,均以原發性閉經為主要臨床表現,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人贈送的卵子通過體外授精胚胎移植技術獲得妊娠。
(2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合征:發生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經稱為卵巢早衰,約占原發閉經的20%~28%左右,繼發閉經的4%~20%。原發性閉經或30歲以前繼發性閉經的婦女,內源性促性腺激素水平升高,卵巢內有正常卵泡存在,但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應者,稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。二者的病因尚不清楚,均表現為閉經、無排卵。
(3)多囊卵巢綜合征:常表現為閉經或月經稀發,長期無排卵,雄激素過多,雌激素無周期性波動。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。
(4)未破裂黃素化綜合征:正常月經周期或藥物促排卵周期,卵巢有卵泡發育成優勢卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長,維持存在數天,顆粒細胞已發生黃素化而卵泡未破裂。
1精神心理因素
很多女性有卵泡不排卵是由于工作壓力大和精神緊張造成的。長期處于緊張的狀態中,會影響血催乳素水平反復出現小峰值影響正常排卵。這種情況在月經不調、痛經、常有乳房脹痛等癥狀的女性中較為常見。
2高催乳素血癥
催乳素會影響垂體促性腺激素的正常排分泌情況,會引起卵巢功能的紊亂,進而影響卵泡的正常發育和卵巢的排卵功能。血催乳素水平升高會影響血促卵泡生成素的分泌,導致血促卵泡生成素分泌減少,引發卵泡發育障礙,造成不排卵或不孕。
3中樞內分泌紊亂
排卵是由多種激素共同協同作用完成的一個過程,若女性中樞內分泌出現紊亂,會導致促黃體生成素峰狀分泌水平不夠,進而無法順利激發導致卵泡壁被消化,以及破裂生物化學和組織學的變化,影響到卵泡的正常生長發育和排卵的出現。
4局部障礙
女性患有盆腔炎、子宮內膜異位癥等都可能會影響卵泡無法排卵的情況。輸卵管發生炎癥,會出現輸卵管增粗或纖維化的癥狀,若與卵巢、子宮以及其周圍組織器官粘連,會出現硬質腫塊,進而阻礙卵巢的正常排卵。
5酶缺乏或前列腺素不足
女性體內酶缺乏,或是前列腺素分泌不足會影響卵子的正常排出。卵泡增大會接近卵巢皮層,而纖維蛋白溶菌酶、活化膠原酶以及前列腺素作用在卵泡壁基底膜時,會消化卵泡壁進而形成卵巢排卵孔,若缺乏酶或前列腺素,就會影響排出卵子。
1、中樞內分泌紊亂
當中樞內分泌紊亂,促黃體生成素(LH)峰狀分泌水平不夠,無法激發導致卵泡壁被消化和破裂的生物化學和組織學變化,從而影響卵泡的生長發育及排卵的發生。
2、婦科疾病
以盆腔炎為例,輸卵管發生炎癥時,輸卵管會增粗、纖維化而呈條索狀,甚至與卵巢、子宮以及周圍器官組織粘連,形成質硬而固定的腫塊,嚴重者會阻礙卵巢排卵。
3、酶缺乏或前列腺素不足
纖維蛋白溶菌酶、活化膠原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁導致卵巢排卵孔形成。如果此時酶缺乏或前列腺素不足,則會大大影響卵子的排出。
4、高催乳素血癥
當女性的催乳素影響到垂體的正常分泌的話,則會一起卵巢功能的紊亂,從而影響女的正常排卵以及卵泡的正常發育。
5、精神心理因素
女性如長期處于緊張、焦慮、恐慌等應激狀態中,可以造成血催乳素水平反復出現小峰值而影響排卵。這種情況多伴有月經不調、痛經、乳房脹痛等癥狀。