第一

常規(guī)性處理

老年人腦梗塞的治療首先要加強護理,防治各種并發(fā)癥,保持水、電解質(zhì)平衡。

第二

改善腦血液供應(yīng)

一是進行血液稀釋療法,通過改變紅細(xì)胞壓積祁全血粘度,降低血管阻力,增加腦血流堡而達到治療目的。分為高容量、等容量和低容量二種血液稀釋方法,臨床上多用前兩種。

第三

應(yīng)用血管擴張藥

應(yīng)用血管擴張藥,用藥原則是癥狀輕微者發(fā)病后可立即使用或3周以后血管調(diào)節(jié)恢復(fù)正常時使用,顱內(nèi)壓增高者或低血壓者禁用。用藥有吸人二氧化碳及氧氣,4%碳酸氫鈉液、鹽酸留粟堿、血管舒緩家、己酮可可液、環(huán)扁桃脂及喜得鎮(zhèn)等。

第四

降低顱內(nèi)壓

常用20%甘露醇250ml或地塞米松10 mg靜滴,每8—24小時1次,可減輕腦水腫,并有清除自由基的作用,對腦梗塞的治療很有幫助。

第五

其他療法

包括應(yīng)用輔酶A、ATP等肋細(xì)胞活化劑;使用維生素E、別嘌呤醇、巴比妥鹽等腦保護劑。

⊙擴血管治療

可選用鹽酸罌粟堿30～60毫克，口服，每日三次;或靜脈滴注肝素12，500單位，每6～8小時一次，注意在注射前要檢測凝血時間。

⊙改善大腦微循環(huán)

用低分子右旋醣酐250～500毫升，靜脈滴注，每天1次，10天為一療程，從而達到稀釋血液、減少血粘度和血細(xì)胞積聚，增加血流速度，有利于改善大腦微循環(huán)的目的。

⊙改善腦組織代謝

選用胞二磷膽堿250～500毫克，每日1次靜脈滴注，10～15天為一療程。對促進大腦功能恢復(fù)和促進蘇醒有一定作用。尤其對上肢癱瘓的功能恢復(fù)具有促進作用。

⊙降低顱內(nèi)壓

當(dāng)患者顱內(nèi)壓增高時，可用20%甘露醇250毫升快速靜脈滴注，每天1～2次;亦可用25%山梨醇250毫升快速靜脈滴注，每天1～2次。

⊙中醫(yī)中藥治療

脈絡(luò)空虛，經(jīng)脈瘀阻者，表現(xiàn)為突然半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，手足麻木，言語蹇澀，可用大秦艽湯加減(秦艽12克、當(dāng)歸尾12克、赤芍12克、川芎15克、生地20克、熟地20克、羌活15克、川牛膝15克、生石膏30克、黃芩12克、防風(fēng)10克、茯苓15克)以養(yǎng)血活血，祛風(fēng)通絡(luò)，佐以清熱;

肝腎陰虛，肝陽上亢，表現(xiàn)出頭暈頭痛，口干耳鳴，少寐多夢，半身不遂，肢體麻木，舌強言蹇，口眼歪斜者，選用天麻鉤藤飲加減(天麻10克、鉤藤15克、生石決明30克、山梔12克、黃芩12克、川牛膝15克、炒杜仲12克、益母草12克、桑寄生30克、夜交藤30克、桑枝30克、秦艽12克、川芎12克、丹參30克)以滋腎養(yǎng)肝，熄風(fēng)通絡(luò)。

⊙飲食療法

對血壓高者，可選用玉米須30克，加水2碗，煎至1碗，每日服1～2次。亦可用玉米粉50克，加適量冷水調(diào)和，與粳米50克同煮成粥，每日1次。若伴有其他疾病，如糖尿病，選胡蘿卜100克，切丁狀，同粳米適量煮粥，早晚各食用1次。

⊙針灸治療

主要是祛風(fēng)通絡(luò)。取四肢部位穴位，如肩、曲池、手三里、外關(guān)、懸鐘、太沖等交替選用。若出現(xiàn)言語不利，加廉泉、啞門;眩暈加風(fēng)池、百會、足三里;亦可用耳針，具體選穴有心、皮質(zhì)下、腦干、神門及相應(yīng)肢體。

⊙功能鍛煉

要及時幫助患者進行功能鍛煉。如活動關(guān)節(jié)，做被動的屈伸運動，活動量逐漸增多，并且由被動運動變?yōu)橹鲃舆\動。另外，還要做旋前、旋后、外展、內(nèi)收等運動。盡早讓患者站立，作下蹲運動或移動步行，練習(xí)行走。對癱肢肌肉，要不斷按摩，防止其萎縮和廢用。對語言不利的患者，先訓(xùn)練說簡單的詞，逐步再說較長的句子，使之盡快恢復(fù)語言表達。應(yīng)鼓勵患者，堅持腦力活動。

1、飲食注意：腦梗塞一般都是由于飲食，還有不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的，所以在被診斷為輕微腦梗塞的時候，需要聽取醫(yī)生的意見及時接受治療并改善飲食和生活作息等。

2、檢查療程治療：梗塞有復(fù)發(fā)的特點，所以需要一個時間段的治療，在情況穩(wěn)定后再結(jié)合飲食及運動療法輔助，不能為了省錢等因素而簡短的治療。

3、情緒保持及預(yù)防：由于梗塞是一個慢性的疾病，所以在應(yīng)對的時候需要有長期控制的打算，患者需要保持積極的樂觀情緒，有助于減少復(fù)發(fā)的幾率。

4、腦保護劑：維生素E、維生素C具有抗氧化和自由基清除的作用。

5、中醫(yī)中藥：采用中成藥方同時輔以針灸及按摩等治療。

6、康復(fù)治療：是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發(fā)病后3～7天便天始進行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復(fù)治療。

1.高血壓癥狀的出現(xiàn)容易引發(fā)腦梗塞，所以在平時調(diào)整血壓的時候要注意控制血壓的高低，高了要合理使用降壓藥，但是不能夠降得過低，否則造成腦缺血就弄巧成拙了。

2.在突發(fā)腦梗塞的時候一定要想辦法讓患者保持呼吸暢通，如果不能使患者正常呼吸，那么可以采取給予吸氧或者切開器官等手段實現(xiàn)其呼吸的目的。

3.大腦水腫是大面積腦梗塞的顯著特征，如果突發(fā)性腦梗塞，那么就一定要及時采取措施降低顱內(nèi)壓和腦水腫的癥狀，否則1周內(nèi)是否會死亡就難以預(yù)料了。

4.使用抗生素，以防患者在腦梗塞發(fā)病未愈的治療過程中再次泌尿系統(tǒng)感染赫爾呼吸道感染。

5.注射低分子肝素可以有效防治肺栓塞的形成，同時對抑制下肢深靜脈血栓的形成也有同樣的效果。

6.在患者突發(fā)腦梗塞之后其身體會失去行動能力，因此只能臥床養(yǎng)病，這是一個長期的過程，所以在患者長期臥床的期間一定要按時給患者翻身，以防止褥瘡的產(chǎn)生和發(fā)展。

7.飲食均衡、營養(yǎng)充足是身體恢復(fù)健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以在飲食方面要注意合理安排。

黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。

吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若腦梗塞并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。

生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

腦梗塞病人飯后飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。

腦梗塞后遺癥病人的食療方三味粟米粥：取荊芥穗、薄荷葉各50克，豆豉150克，水煎取汁，去渣后入粟米(色白者 佳)150克，酌加清水共煨粥。每日1次，空腹服。適用于腦梗塞后言語蹇澀、精神昏憒者。

羊脂蔥白粥：取蔥白、姜汁、花椒、豆豉、粳米各10克，羊脂油適量，加水共煨粥。每日1次，連服10日。用于預(yù)防偏癱。

五汁童便飲：取姜汁、藕汁、梨汁、蘿卜汁、白糖水、童便各等量，入瓶混勻，用炭火 煎煮片刻即成。每日1次，空腹服12毫升，溫開水送下。適用于本病之筋骨軟弱、氣血不足者。

大棗粳米粥：以黃芪、生姜各15克，桂枝、白芍各10克，加水濃煎取汁，去渣。取粳米1 00克，紅棗4枚加水煨粥。粥成后倒入藥汁，調(diào)勻即可。每日1次。可益氣通脈、溫經(jīng)和血，用治腦梗塞后遺癥。

豆淋酒：取小黑豆適量炒焦，沖入熱黃酒50毫升。趁熱服。服后溫覆取微汗。用治腦梗塞后遺癥以及產(chǎn)后腦梗塞、四肢麻木等。