開篇需要說明兩點:1,以醫囑為準,如果醫囑不明確,就逼問出來一個更明確的答案;2,我們只會涉及現代藥品,偏方和傳統草藥因為成分過于復雜,大多沒經過嚴謹的臨床試驗,所以不管。
首先只要媽媽記得做好隔離措施,比如戴口罩,就不需要太擔心傳染給寶寶,細菌或者病毒不會通過母乳傳染給寶寶。而且一些醫生的文章中認為媽媽感冒產生的抗體,可以通過母乳傳遞給寶寶,會讓寶寶免疫對應的細菌和病毒。雖然我們沒找到太多研究報告來支持這點,不過聽著還算合情合理。
哺乳期媽媽很多會延續從孕期開始的對藥物擔心情緒,害怕藥物成分通過母乳喂給孩子,造成不良影響。而出于我國特有的醫患關系問題,醫生也會選擇最最安全的方法來回答患者——問醫生吃這個藥能不能喂奶,基本上都會回答等一周吧。
但事實上哺乳期的服藥不是一個需要這么讓媽媽們擔心的事情,大多數藥物對于哺乳媽媽和寶寶都是安全的。這點有美國兒科協會AAP的各位專家來背書,這些年AAP為了推廣母乳喂養,對很多常用藥的哺乳期使用問題進行了很詳細的測試,結果令人滿意。
哺乳期媽媽服藥最好通過口服而不是輸液。除了靜脈注射以外,大部分的藥物想進入母乳,需要通過兩道關卡:A.要通過皮膚或者消化道進入血液;B.要經過血液傳遞到乳腺。通過這兩道管卡后,藥物量會大幅度減少。
在AAP的哺乳期藥物安全級別中,分為L1 (最安全), L2 (比較安全),?L3 (普通安全),L4 (有可能危害),?L5 (禁用)。在這幾檔中下面我們具體來列舉感冒相關的藥物:1,退燒;2,緩解鼻塞、鼻涕;3,抗生素消炎。
退燒藥:
我們在之前討論退燒藥的文章中提過兩大類兒童退燒藥的機理,就不多說了。兩類退燒藥:美林(布洛芬)和泰諾(對乙酰氨基酚)。在AAP的表單中,這兩類藥物都被列為最安全的L1檔,媽媽們可以安心退燒。而市面上會用到的另外一些退燒消炎止痛等作用的藥物,如秋水仙素(L4),奈普生(L3),托美丁(L3)等等,這些的安全性大部分都不如前面說的那兩類,就盡量不要選了。
此外另外一種具有同時止咳和退燒功能的藥品類型:可待因(不是可卡因哦),因為傳遞到母乳中的比例較高,在AAP分級中被列為L3,盡量少使用。
緩解鼻塞類
緩解鼻塞的藥物很多會用到偽麻黃堿這類減充血劑,機理是收縮血管,從而減輕鼻塞。偽麻黃堿短期使用是L3,長期使用是L4。不過還有一個問題就是減充血劑會影響乳腺血液循環,減少母乳量,因此最好不要吃。如果鼻涕鼻塞很嚴重,可以使用抗組胺類藥物,比如氯雷他定或者曲普立啶,這兩種都是L1的安全級別。
抗生素
從發現青霉素開始,抗生素就是人類最偉大的藥品,甚至沒有之一。這些年下來,抗生素幫助人類平均壽命翻了幾倍,同時自己也演化成一個龐大的家族了。總體來說,對哺乳期媽媽來說,抗生素都是比較安全的。其中最安全的是青霉素類藥物,比如青霉素(L1)、的卡青霉素(L1)、阿莫西林(L1)。此外,紅霉素雖然對剛生完寶寶的媽媽是L3,但是以后就是L1了。
另外一種我們常用的抗生素頭孢對于哺乳期媽媽也很友好,頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢西丁、頭孢他啶、頭孢羅齊這些都是L1,剩下也都是L1或者L2的級別。我們耳熟能詳的四環素、氧氟沙星、慶大霉素則是L2級別的。抗生素中L3的不多,比如環丙沙星、鏈霉素和磺胺甲惡唑這幾種。
最后需要提醒的是,服用中成藥的時候需要更小心仔細一些,比如一些止咳糖漿中是含有罌粟的,罌粟中的可待因是止咳的重要成分,但是對于哺乳期媽媽就不那么友好了。
感冒通常可以自愈,起病初期通常感覺乏力伴有寒戰、打噴嚏或頭痛,隨后幾天出現流鼻涕和咳嗽。癥狀通常在暴露后16小時出現,在隨后的2~4天癥狀最嚴重,感冒通常在7~10天緩解,有時會長達3周。咳嗽的平均時間是18天,35~40%的兒童咳嗽會超過10天,也有10%的兒童咳嗽超過25天。癥狀的出現并不是病毒對機體組織的破壞,而是機體對病毒的免疫反應。
目前研究表明,超過200多種病毒可以引起感冒,其中鼻病毒最為常見,約占感冒的30~80%。除鼻病毒外,其他可引起感冒的病毒還包括人冠狀病毒、流感病毒、腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒和腸病毒。感冒通常是由多種病毒引起。
目前唯一可能有效預防感冒方式是物理方法,例如洗手和帶口罩;在醫院中,可使用一次性手套。由于感冒的傳播速度快,癥狀沒有特異性,因此很難采取隔離措施。預防流感,可以接種由當地衛生部門推薦的流感疫苗。
目前尚無發現感冒完全治愈或縮短病程的方法,現有藥物只是緩解癥狀的治療,例如體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退燒;鼻塞嚴重者可選用鼻粘膜血管收縮藥偽麻黃堿;流清鼻涕者可選用抗過敏藥氯苯那敏等。
抗菌藥只是對細菌有抑制或殺滅作用,對病毒無效,如果感冒一開始就服用抗生素,不但對治療無益,還會引起藥物不良反應和使產生細菌耐藥性。因此,若得了感冒,只要注意休息、戒煙、多飲白開水、保持口腔和鼻腔清潔(如用淡鹽水漱口)、進食易消化食物,同時經常開窗,保持室內空氣清新,一般7~10天即可自愈。當感冒后咳嗽頻繁,伴黃稠粘痰、發熱、咽痛等繼發細菌感染時,應到醫院檢查,確定是否是細菌感染,根據病情方可選擇相應的抗菌藥物進行治療。
感冒沒法治愈,只能靠身體自身的免疫去恢復,大概一星期左右就會好。不吃藥的話,只要休息好,注意保暖多喝水,免疫系統好的同學,幾天就能活蹦亂跳,差點的同學可能會斷斷續續持續兩周才能完全康復。市面上有很多治療感冒的產品都用是來減輕癥狀,使人感到不那么難受,從而不影響工作學習和休息。
英國市面上眾多的感冒藥跟國內的常見感冒藥如白加黑,新康泰克,泰諾在成分上大同小異,多數含有1-3種有效成分,每種成分有不同的作用,有的鎮痛退燒,有的緩解流涕鼻塞,有的止咳祛痰。其好處就是ALL IN ONE,達到一下緩解感冒的多種癥狀的功效。
其成分主要有:鎮痛退熱劑(painkiller),抗鼻塞劑(decongestant),鎮咳劑(Cough Suppressant)。另外根據具體藥物不同,其它成分還有維C,鎮靜劑,提神劑(如caffeine)等。劑型也有很多,有沖劑(sachet),有片劑(tablets),有膠囊(capsules),大家可以根絕自己的情況和喜好選擇。
1.阿斯匹林:主要用于抑制前列腺素合成而解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕,用于高熱、感冒、頭痛、肌肉痛等。不良反應:胃及十二指腸潰瘍病患者應慎用或不用,可引起胎兒異常,孕婦、腎功能不全者應慎用。
2.撲熱息痛:有解熱鎮痛作用,用于發熱、頭痛、關節痛及神經痛等。不良反應:久服可致腎損害,過量可致肝損害,3歲以下的兒童最好不用。成人日服量不能大于2克,每次服0.25—0.5克,日服3次。
3.病毒靈:主要能抑制病毒增殖,對流感、副流感有較強的抑毒作用,用于治療感冒、流感、病毒性氣管炎、腮腺炎、水痘、麻疹及病毒性角膜炎、結膜炎。不良反應:會引起出汗、食欲不振等。成人日服3次,每次0.18-0.2克。
4.布洛芬:用于解熱、鎮痛、抗風濕、痛經、牙痛、腰背痛及風濕性關節炎。不良反應:有輕微胃腸道不適,宜飯后服用。成人日服3次,每次0.2克。
5.消炎痛:有較強的抗風濕、消炎鎮痛作用,用于風濕性、類風濕性關節炎及發熱等。不良反應:可有胃腸道反應及胃穿孔,潰瘍病、精神病、癲癇、孕婦禁用。成人口服3次,每次25毫克,兒童每日每公斤體重0.5?.0毫克一次。
6.撲炎痛:抗炎、解熱、鎮痛、抗風濕藥,用于風濕、 類風濕、頭痛、發熱及神經痛。不良反應:有胃腸道反應,凡有肝、 腎功能損害者慎用,阿斯匹林過敏者禁用。成人日服3?次,每次0.5?.5克,兒童按年齡遞減或遵醫囑。
7.板藍根沖劑:主要用于清熱解毒、涼血,治療扁桃腺炎、流 行性腮腺炎及預防和治療小兒麻疹。成人每次口服10克,日服4次;兒童每次5克,日服4次。
8.感冒通片:具有一定抗病毒和退熱作用,主要用于治療感冒引起的頭痛,咽喉痛、發熱,并減輕由于感冒引起的上呼吸道變態反應。成人每次服2片,日服3次。
9.六神丸:可清熱解毒,消腫止痛,抗病毒。用于治療咽喉疼痛、感冒發熱、瘡、腫毒,成人每次服8一10粒,兒童1歲一次1粒,4-8歲一次5粒,9-15歲一次6粒,孕婦忌用。
10.銀翹解毒片:主要用于治療風熱感冒、重型發熱、輕度怕冷、頭暈頭痛、鼻塞咽痛、全身無力、口渴思飲。成人每次服4-6片,日服2次,小兒1-2歲每次1片,3-9歲每次2片,9-15歲每次4片。
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