1、姿勢原因
晚上睡覺是處于平躺的姿勢，從站立到平躺，姿勢的改變是血液倒流，頭部的血液量增加，隨之口腔內牙髓腔里承受的壓力也會增加，是牙神經處于壓迫狀態，加之牙髓腔內還有炎癥分泌物和膿液等，所以在共同作用的壓力下就會產生劇烈的疼痛，疼痛會比白天的時候更明顯。
2、唾液分泌減少
在晚上尤其是在睡眠狀態下，口腔活動減少，唾液的分泌量也隨之減少，所以對牙髓炎炎癥分泌物的稀釋和清除作用也會下降，分泌物濃度增高，就會刺激和放大疼痛感覺，使得牙痛在晚上的時候比白天更痛
3、心理作用
牙痛與心理作用也有關系，晚上由于注意力沒有被分散，所以神經的敏感性比較高，就更容易感覺出疼痛。
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