百白破第四針反應最大，考慮可能是以下原因：

1.加強免疫針特有反應

因為百白破疫苗的第四針屬于加強免疫針，而前面三針是基礎免疫針。

由于前三針基礎免疫針已經在體內建立了抗體，在打加強免疫針時，抗體對于疫苗中的百日咳的菌體成分等會發生反應而被激活，繼而達到加強免疫的功效，但是在這個過程中，寶寶出現不良反應的幾率也會增加。

2.寶寶年齡較大

通常百白破疫苗的第四針需要在基礎免疫后18～24月齡內進行，但是由于家長疏忽或者其他的原因，導致寶寶超過了這個年齡段，而大年齡兒童或成人對百日咳菌苗的不良反應是比較大的。

所以如果寶寶在6歲之后再打百白破疫苗的第四針，一般是用不含百日咳細菌成分的白破二聯制劑。

3.其他原因

其他原因也會導致寶寶打百白破第四針反應非常大，比如說寶寶本身處于感冒、發燒等生病正狀態下；或者在天氣炎熱的時候打疫苗，身體出汗較多，易造成針扣感染。