痤瘡(acne)是一個統(tǒng)稱，其特點是皮脂多、毛囊有不正常的角化和堵塞，形成粉刺、丘疹（疙瘩）甚至膿皰、囊腫或結(jié)節(jié)。其原因和機理至今未徹底闡明，有些觀點認為是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖造成的，但這一說法從未取得直接證據(jù)。事實上，表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌，甚至真菌都對其發(fā)生、發(fā)展起到一定的作用，因此我覺得或許定義為“多因性毛囊炎癥”確切一點。

痤瘡的有不同的發(fā)展階段，如前所述，最輕微的是粉刺（I級）。即，毛孔被角質(zhì)栓堵住，可能開個小口（黑色粉刺），也可能不開口（白色粉刺）。毛孔周圍并不化膿，以發(fā)紅為代表的炎癥狀況輕微或沒有。

后一階段，粉刺周圍開始出現(xiàn)紅色，有腫、痛現(xiàn)象，有的有化膿，由為炎性痘痘。根據(jù)它的數(shù)量和嚴重程度，可將痤瘡分為II級、III級、IV級。普通人常發(fā)I、II級；III級屬于中度痤瘡，IV級為重度痤瘡。重度痤瘡常與內(nèi)分泌失調(diào)有緊密關(guān)系，例如腎上腺功能亢進（e.g. Cushing syndrome、腎上腺增生綜合征 etc.）、多囊卵巢綜合征（PCOS）等。其它因素包括飲食的不節(jié)制（尤其是動物性食品、糖類、脂類攝入過多，甜點蛋糕冰淇淋不節(jié)制等）、壓力、熬夜、個人衛(wèi)生習慣差、抗胰島素作用（這項與腸道菌群有關(guān)）等。

脂溢性皮炎目前認為主要是真菌感染（主要是馬拉色菌屬）、毛囊蟲數(shù)量太多有關(guān)，我個人觀察認為與汗液分泌減少、皮膚屏障功能損害也有關(guān)系。其特點是：皮損分布于鼻側(cè)口周這樣皮脂腺豐富 的區(qū)域，毛孔精大、油脂分泌旺盛，紅斑，脫屑明顯。也有干性脂溢性皮炎，油脂分泌不旺盛，但紅斑和鱗屑明顯。脂溢性皮炎也有的伴有丘疹，也有的與痤瘡混合發(fā)生。抗真菌是目前的主要處理方法。

本來有照片你可能更容易分辨，但最近十分忙，沒時間整理上傳照片給你，抱歉。如果你還是不明白，建議果斷去醫(yī)院找醫(yī)生診斷。

炎性痘痘也叫炎性丘疹，和粉刺一樣，都屬于痘痘，也就是痤瘡（學名）的一種。脂溢性皮炎則不一樣。簡單判斷的方法就是熟悉它們各自的形態(tài)癥狀：

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一、了解痘痘的類型和成因！

痘痘の類型：

直接上圖應該不會嚇到寶寶們吧？！見怪莫怪阿彌陀佛……


也沒什么對吧，就是各種痘痘的集結(jié)而已啦！恩菇來解釋解釋各種痘痘的進化過程和特點，方便泥萌看看自己的痘痘類型屬于哪種。

進化過程：粉刺（分白頭粉刺和黑頭粉刺）→炎性丘疹→膿包→結(jié)節(jié)→囊腫。

毛囊皮脂腺導管角化過度，皮脂排出不暢，堵塞導管口，造成毛囊內(nèi)厭氧的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，毛囊口堆積的異物使皮膚隆起，產(chǎn)生粉刺（白頭和黑頭）。

接著致使毛囊和毛囊壁周圍發(fā)生炎癥反應，產(chǎn)生丘疹、膿包等。進一步會導致毛囊壁損傷破裂，從而使皮脂和皮脂中的游離脂肪酸以及痤瘡丙酸桿菌等異物進入真皮，引起感染，惡化成結(jié)節(jié)、囊腫等。

幫泥萌檢出幾個關(guān)鍵詞兒幫助消化：

角化 \ 堵塞 \ 細菌
炎癥 \ 破裂 \ 感染

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各類痘痘的特點：

1、白頭粉刺：輕微突起，呈膚色。這時毛囊還沒有潰口，沒有發(fā)生炎癥和感染。白頭粉刺一部分會自然消退或氧化成為黑頭粉刺，大部分變成炎性丘疹和膿皰。

2、炎性丘疹：紅腫的小突起，有輕微疼痛與壓痛。此時毛囊潰口，已經(jīng)發(fā)炎，但還沒有感染。

3、膿包：中心有膿的紅腫小包，擠出來乳白色或是黃白色小米粒，也會呈黃色的液體，消退后會有痘印。

PS分淺在性、深在性兩種：淺在性膿皰無痛無浸潤，而深在性膿皰，在毛囊處潰口比淺在性膿包深，且大，有疼痛并浸潤（浸潤，就是膿向下滲而沒有往上排出）。

4、結(jié)節(jié)：紅色大硬包，觸摸起來質(zhì)地較硬并有熱痛感。消退后會有痘疤。

5、囊腫：觸摸起來質(zhì)地較軟并有疼痛與流動感。囊腫是由深在性膿皰或結(jié)節(jié)惡化而成。消退后會有痘疤。

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痘痘の成因：

痘痘長在皮膚上，要想了解到不同痘痘的類型、成因和發(fā)展過程，首先應該對皮膚的結(jié)構(gòu)有一個簡單的了解！PS注意恩菇特意圈起來的皮脂腺和毛囊：


痘痘的發(fā)病因素多樣而復雜，最主要的原因和形成步驟有4：

1、皮脂腺受雄性激素的刺激產(chǎn)生過多的皮脂（油脂）
2、加上毛囊導管口角化異常，油脂無法正常排出，堵塞在毛囊口，形成密閉環(huán)境
3、進一步激發(fā)過量“厭氧”的痊瘡丙酸桿菌繁殖
4、最后釋放出因趨化（擴散）作用引起的炎癥及促炎癥介質(zhì)（細菌）

*怕泥萌看得還是糊里糊涂的恩菇再拋幾張簡單的圖：

A痘痘形成因素導圖：


B痘痘形成靜態(tài)解剖：


有木有一目了然的感覺！恩菇精心挑選的最easy的圖解辣！“皮脂分泌旺盛”和“毛孔\角質(zhì)堵塞”是痘痘形成的初始原因，如果不及時治療就會導致進一步的感染發(fā)炎，而等到痘根種下，反復發(fā)作也就順其自然惹。

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影響痘痘形成的其他原因呢還有：

1、環(huán)境污染的加重：細菌灰塵、螨蟲進入毛囊會造成或加重感染；

2、內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)雄性激素與雌性激素的失衡，雄性激素過多導致皮脂腺分泌旺盛（皮脂腺分泌主要受雄性激素的刺激）；

3、化妝品的使用：不透氣的化妝品阻礙皮膚的自然呼吸，使皮膚新陳代謝緩慢，角質(zhì)層無法正常脫落，易堵塞毛孔；加上化妝品里的化學物質(zhì)對皮膚有一定的影響，卸不干凈殘留在毛孔易引發(fā)感染。

4、不健康的飲食和作息時間，直接擾亂內(nèi)分泌呀！

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其實痘痘的產(chǎn)生因素有炒雞多！所以有時候單方面治療是不足以徹底祛痘的，就像打袋鼠一樣按住這個又起那個！所以要聯(lián)合4方面治療：


1. 減少皮脂腺的過度分泌，注意飲食作息和調(diào)理內(nèi)分泌
2. 避免毛孔堵塞過度，控油、定期分膚質(zhì)去角質(zhì)
3. 消炎殺菌，抑制感染，對癥選擇治療藥物
4. 促進修復，防止痘印痘疤的形成

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脂溢性皮炎：

好發(fā)于皮脂溢出部位，癥狀包括出現(xiàn)鱗屑，片狀皮屑，瘙癢，以及潮紅。脂溢性皮炎可能會在視覺上不太舒服，并且稍微感到有點瘙癢，但通常是沒有嚴重危害的。

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