腹痛

絕大多數急性胰腺炎會出現中上腹以及左上腹疼痛，多為突然發作，常常在報餐或者飲酒后發病。疼痛較為劇烈且有向腰背部呈放射狀疼痛，輕者腹痛3-5天可緩解；出血壞死型病情發展較快，腹痛延續時間較長，疼痛可彌漫至全腹部。但年老體弱者有時，可能不會出現腹痛或者輕微腹痛。

惡心嘔吐

急性胰腺炎早期起病時有惡心嘔吐等消化道癥狀，有時惡心嘔吐頗為頻繁，嘔吐劇烈者甚至可以吐出膽汁；出血壞死型當伴有麻痹性腸梗阻時，嘔吐可有緩解，但會有明顯的腹脹感。

發熱

腹痛同時伴有發熱是急性胰腺炎的特點之一，水腫型患者中一般會有中等程度的發熱，少數可超過39度，不伴有寒戰，一般持續3-5天可自行退去；出血壞死型發熱較高，多持續不退，尤其是有腹膜炎、胰腺炎膿腫并發膽道感染時，常呈現出血弛張高現象。

急性胰腺炎患者中約有15%-25%左右可出現膽道梗阻和奧狄氏括約肌痙攣，這種情況下可以引起皮膚鞏膜出現黃疸，而在出血壞死性急性胰腺炎患者中出現黃疸者可高達37%。

水電解質及酸堿平衡紊亂

急性胰腺炎患者中嘔吐頻繁者，可出現代謝性堿中毒；出血壞死型患者中，可有明顯的脫水及代謝性酸中毒，重癥病例中可因低鈣血癥而持續手足搐搦。