排卵障礙是怎么回事

排卵障礙也叫做不排卵，是一種排卵異常的卵巢功能障礙，根據(jù)病變部位和激素種類水平高低分為三種，包括WHOI型排卵障礙、WHOII型排卵障礙和WHOIII型排卵障礙。

排卵即卵母細(xì)胞及包繞它的卵丘顆粒細(xì)胞一起排出的過(guò)程。正常的排卵過(guò)程需要有完整的下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的正常功能，如果其中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了功能失調(diào)的情況，或者出現(xiàn)有器質(zhì)性病變，則可能導(dǎo)致暫時(shí)或者長(zhǎng)期的卵巢功能障礙，即排卵障礙。導(dǎo)致排卵異常排卵障礙的原因包括有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性無(wú)排卵、下丘腦性無(wú)排卵、垂體性無(wú)排卵、卵巢性無(wú)排卵、多囊卵巢綜合征、卵泡黃素化不破裂綜合征以及性腺軸以外的其他內(nèi)分泌系統(tǒng)，常見(jiàn)的有甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)等，另外一些全身性疾病如重度營(yíng)養(yǎng)不良可影響卵巢功能而導(dǎo)致排卵障礙。排卵障礙的分類有3種，具體為：

1、WHOI型排卵障礙：病變?cè)谙虑鹉X或垂體，表現(xiàn)為內(nèi)源性雌激素水平低落，促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）水平低下。

2、WHOII型排卵障礙：表現(xiàn)為內(nèi)源性促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）水平失調(diào)，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者。

3、WHOIII型排卵障礙：卵巢功能衰竭，表現(xiàn)為促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）水平升高，雌激素水平低落。

排卵障礙的癥狀

排卵障礙的癥狀主要表現(xiàn)為無(wú)排卵性功血、月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)、第二性征出現(xiàn)異常、不孕等。排卵障礙的癥狀主要有以下四種：

1、無(wú)排卵性功血

無(wú)排卵性功血也叫做無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血，即完全無(wú)規(guī)律的子宮出血，這是排卵障礙的常見(jiàn)癥狀之一，多見(jiàn)于青春期的女性朋友。發(fā)生該癥狀可見(jiàn)出血間隔時(shí)間可長(zhǎng)可短，少至幾天多至幾個(gè)月，甚至可能間隔一年才吹按。發(fā)生這種無(wú)規(guī)律的子宮出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，出現(xiàn)無(wú)排卵性功血，出血量少時(shí)僅點(diǎn)滴出血，多時(shí)可有大血塊，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)貧血，可伴有頭暈、頭昏、無(wú)力、食欲缺乏、失眠、多夢(mèng)等不適癥狀。長(zhǎng)期出血時(shí)因盆腔充血而下腹墜脹，乳房受雌激素影響而脹痛，也可出現(xiàn)面部與四肢水腫。

2、月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)：

排卵障礙也會(huì)影響正常月經(jīng)，排卵障礙的較為直接的一個(gè)癥狀就是會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)。如果女性在18歲還沒(méi)出現(xiàn)月經(jīng)初潮，則為原發(fā)性閉經(jīng)。如果曾有月經(jīng)但停經(jīng)半年以上稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

3、第二性征出現(xiàn)異常：

（1）身材高大和第二性征發(fā)育不良也是不排卵其中的一個(gè)癥狀，主要是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)異常，繼而引發(fā)性功能不正常，導(dǎo)致全身毛發(fā)增多，腎上腺分泌雄激素出現(xiàn)增多。

（2）體格檢查一般無(wú)特殊體征，少數(shù)患者可有多毛，提示可能為多囊卵巢綜合征，但不能確診。

（3）盆腔檢查均屬正常范圍，偶可有單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊性增大。

4、不孕：

排卵障礙可能會(huì)導(dǎo)致女性不孕。不孕是指正常性生活并未采取避孕措施12個(gè)月后未妊娠，排卵障礙或稀發(fā)排卵約占女性不孕因素的40%。

排卵障礙怎么檢查

排卵障礙的檢查方法主要有一般檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、血清孕激素測(cè)定、陰道B超排卵檢測(cè)和子宮內(nèi)膜活檢等，通過(guò)這些檢查，能初步確診是否為排卵障礙，根據(jù)病情的需要進(jìn)行治療。排卵障礙的檢查方法和注意事項(xiàng)具體為：

檢查方法有排卵無(wú)排卵

一般檢查檢查體形、體態(tài)、毛發(fā)、嗓音、乳房發(fā)育、頸部、四肢有無(wú)畸形等是否正常，同時(shí)若月經(jīng)周期在26-36天，常提示有排卵，但對(duì)于不孕的女性，尚須客觀的檢查明確是否有排卵。體型高大、毛發(fā)多等，沒(méi)有月經(jīng)周期，則為無(wú)排卵。對(duì)于存在異常子宮出血、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的患者，通常并不須做具體的檢查來(lái)明確無(wú)排卵的診斷。

基礎(chǔ)體溫測(cè)定排卵后產(chǎn)生孕激素可使基礎(chǔ)體溫上升，典型的黃體期體溫上升0.3℃-0.5℃，并可維持12-14天，形成雙相體溫，說(shuō)明一般有排卵。若體溫在周期后半期無(wú)上升則為單相，提示無(wú)排卵。當(dāng)然偶有例外，如卵泡未破而已有黃素化時(shí)，雖無(wú)排卵但有體溫的上升。

血清孕激素測(cè)定測(cè)定下次月經(jīng)開(kāi)始前一周測(cè)定血清孕激素水平，若孕激素≥3ng/ml提示有排卵。孕激素＜3ng/ml提示無(wú)排卵。

陰道B超排卵檢測(cè)陰道B超可以檢測(cè)出直徑4mm的卵泡，月經(jīng)周期第5-7天可檢測(cè)出一組小卵泡，8-12天發(fā)展出優(yōu)勢(shì)卵泡，通常只有一個(gè)，以后每日以2-3mm速度增大，發(fā)育成直徑17-18mm的成熟卵泡。在卵泡排出后，觀察到原優(yōu)勢(shì)卵泡消失或卵泡壁塌陷，可能伴有少量盆腔積液。如果≥2個(gè)周期沒(méi)有優(yōu)勢(shì)卵泡、優(yōu)勢(shì)卵泡直徑

如何預(yù)防排卵障礙性不孕

排卵障礙也被稱為不排卵，即指女性不能排出正常的卵細(xì)胞，是導(dǎo)致女性不孕癥的主要原因之一。如何預(yù)防排卵障礙性不孕？女性朋友在平時(shí)就要觀察經(jīng)期是否正常，控制體重，注意飲食，保持良好的生活習(xí)慣，如果有發(fā)現(xiàn)經(jīng)期不正常或者有身體有異常的癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除疾病發(fā)生。預(yù)防排卵障礙性不孕的方法有以下五種：

1、觀察經(jīng)期是否正常：觀察經(jīng)期如果經(jīng)期總是拖延，甚至幾個(gè)月一次，或者總是不準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)。

2、控制體重：控制體重肥胖或者過(guò)瘦都會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，保持正常的體重有助于預(yù)防和治療排卵障礙，不要過(guò)度減肥。

3、注意飲食：長(zhǎng)期飲用冰凍飲料、咖啡、濃茶、可樂(lè)等可能會(huì)影響卵巢功能，導(dǎo)致發(fā)生排卵障礙，平時(shí)應(yīng)該少食用。女性的飲食一定要合理，營(yíng)養(yǎng)要豐富，避免攝入太多的高熱量食物。

4、保持良好的生活習(xí)慣：要有規(guī)律的作息時(shí)間。熬夜對(duì)卵巢功能也有著一定的影響，盡量不要經(jīng)常熬夜，保持正常生活作息，早睡早起。

5、保持良好心情：女性朋友要有一個(gè)良好的心情，這樣會(huì)有利于排卵的正常進(jìn)行。

排卵障礙怎么治療

排卵障礙能治好嗎？排卵障礙易導(dǎo)致女性不孕，所以排卵障礙怎么治療值得我們關(guān)注。臨床上總的治療方案是在治病的基礎(chǔ)上促排卵。西藥促排卵見(jiàn)效快，中藥促排卵整體調(diào)節(jié)，副作用少，最好能夠中西醫(yī)結(jié)合治療。

排卵障礙具體的治療方法為：

一、止血治療：

1、雌孕激素聯(lián)合用藥：出血量不多時(shí)，可于月經(jīng)第1天口服復(fù)發(fā)低劑量避孕藥共21天，停藥7天，共28天為一周期;急性大出血，病情穩(wěn)定時(shí)，可用復(fù)方口服避孕藥，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，共21天停藥。

2、雌激素：適用于青春期急性大量出血，止血后每3天遞減1/3量至每日維持量，也可用苯甲酸雌二醇，出血停止后3天開(kāi)始減量，通常每3天以1/3量遞減，從血止日期算起第21天停藥。

3、孕激素：

（1）黃體酮每日肌內(nèi)注射：用藥5天；

（2）地屈孕酮：用藥10天；

（3）安宮黃體酮：用藥10天。

二、促排卵治療：適用于有生育要求的患者，常用的促排卵藥物有克羅米酚、人類絕經(jīng)期促性腺激素、促卵泡生長(zhǎng)激素、促性腺激素釋放激素，這些藥物的使用應(yīng)是慎重的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免多胎妊娠、流產(chǎn)等發(fā)生。

三、月經(jīng)周期調(diào)整治療：

1、人工周期：補(bǔ)佳樂(lè)，于出血第5日期，每晚一次，連服21天，至服藥第11日，每日加用黃體酮注射液肌內(nèi)注射，兩藥同時(shí)用完，停藥3-7日出血，于出血第5天重復(fù)用藥，連續(xù)使用3個(gè)周期。

2、雌、孕激素聯(lián)合法：于止血周期撤退性出血第5日起用復(fù)方口服避孕藥，連服21天后撤退出血，連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。

3、后半周期療法：于止血后第15-16天服用甲羥孕酮，連服10天。3個(gè)周期為一個(gè)療程。

四、監(jiān)控排卵：

最常用的是進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)排卵。即在月經(jīng)周期第8-10天開(kāi)始，觀察優(yōu)勢(shì)卵泡的出現(xiàn)和發(fā)育，一直到排卵時(shí)，卵泡直徑約20毫米-24毫米（正常范圍是14毫米-28毫米），每個(gè)人在不同的月經(jīng)周期卵泡的最大直徑大多相同。排卵障礙治療方法在于卵泡直徑小于17毫米，則妊娠的可能性很小。同時(shí)超聲監(jiān)測(cè)還可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)，對(duì)預(yù)測(cè)妊娠有一定的作用。

五、加強(qiáng)黃體功能：

排卵障礙治療中，對(duì)于部分內(nèi)分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的，排卵障礙治療方法也有部分患者在應(yīng)用促排卵治療后需要加強(qiáng)黃體功能，常用的藥物是天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等。

六、保胎藥物治療：

排卵障礙治療方法在選擇上患者治療后妊娠，其發(fā)生流產(chǎn)的幾率也很高，適當(dāng)應(yīng)用黃體酮、絨毛膜促性腺激素等治療可以降低其流產(chǎn)率，排卵障礙治療方法用藥要選擇對(duì)胎兒安全并且有效的保胎藥物。

七、不孕治療：

1、WHOI型排卵障礙：即促性腺激素和血清雌二醇水平低。病變?cè)谙虑鹉X，應(yīng)脈沖式給予GnRH誘導(dǎo)排卵。如果病變?cè)诖贵w，應(yīng)給予含有LH的促性腺激素誘導(dǎo)排卵。

2、WHOII型排卵障礙：即促性腺激素與血清雌二醇水平正常但出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)。氯米芬促排卵，用法同前，或者采用二甲雙胍口服的方法，也可以根據(jù)病情需要進(jìn)行卵巢打孔治療。

3、其他原因引起的排卵障礙：專科治療基礎(chǔ)疾病，如高催乳素血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病，無(wú)排卵，可用促排卵藥物誘導(dǎo)排卵。

八、其他治療：

對(duì)有合并有內(nèi)科內(nèi)分泌紊亂性疾病的患者，還要接受內(nèi)科的治療，在內(nèi)分泌狀態(tài)相對(duì)良好的時(shí)期懷孕，排卵障礙治療方法可以減少流產(chǎn)率及孕期并發(fā)癥的發(fā)生。