低血糖最早出現的癥狀有：

心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經癥狀。繼續發展，則出現劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應遲鈍、眼前發黑、視物不清、心里明白嘴里說不出話來，有時全身肌肉抽動、甚至抽風，最后完全失去知覺發生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時搶救，最終將導致死亡。

低血糖的預防和急救低血糖是指血糖濃度低于一定水平而引起交感神經過度興奮和腦功能障礙。嚴重者可昏迷。早期及時補充葡萄糖可使之聲速緩解，晚期將出現不可逆的腦損傷甚至死亡。

患者先有饑餓感，乏力，四肢麻木，情緒不安，面色蒼白，頭暈，嘔吐，心慌，胸悶等。嚴重時，大汗淋漓，皮膚濕冷，吐字不清，注意力不集中，有時甚至出現抽搐，驚厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。

急救措施：

1.絕對臥床休息，聲速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此，應強調在低血糖發作的當時，立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

2.能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。

3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重，尚未造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。

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低血糖飲食注意：

1、主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。低血糖飲食注意

2、血糖高患者的蛋白質來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。

3、在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

4、禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量。

5、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用?？捎弥参镉痛娌糠謩游镉?，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。

6、蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。

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7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。

8、酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。

9、血糖高患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。

10、對于合并腎臟功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，并且忌食豆制品，對于尿毒癥應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥淀粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

11、對于胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。

12、飲食應該力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

13、高纖飲食有助于穩定血糖濃度。當血糖下降時，可將纖維與蛋白質食品合用(例如，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度。

14、低血糖患者應該嚴酷的限制單糖類的攝入量，少吃一些精制品或加工品，制止食用糖分高的生果和果汁。

低血糖有什么癥狀

交感神經系統興奮表現

低血糖發生后刺激腎上腺素分泌增多，可發生低血糖癥候群，此為低血糖的代償性反應，患者有面色蒼白、心悸、肢冷、冷汗、手顫、腿軟、周身乏力、頭昏、眼花、饑餓感、恐慌與焦慮等，進食后緩解。

意識障礙癥狀

大腦皮層受抑制，意識朦朧，定向力、識別力減退，嗜睡、多汗、震顫、記憶力受損、頭痛、淡漠、抑郁、夢樣狀態，嚴重時癡呆，有些人可有奇異行為等，這些神經精神癥狀常被誤認為精神錯亂癥。

癲癇癥狀

低血糖發展至中腦受累時，肌張力增強，陣發性抽搐，發生癲癇或癲癇樣發作，其發作多為大發作，或癲癇持續狀態。當延腦受累后，患者可進入昏迷，去大腦僵直狀態，心動過緩，體溫不升，各種反射消失。

錐體束及錐體外系受累癥狀

皮層下中樞受抑制時，神智不清、躁動不安、痛覺過敏、陣攣性舞蹈動作、瞳孔散大、甚至出現強直性抽搐，錐體外系與錐體束征陽性，可表現有偏癱、輕癱、失語及單癱等。這些表現，多為一時性損害，給葡萄糖后可快速好轉。錐體外系損害可累及蒼白球、尾狀核、殼核及小腦齒狀核等腦組織結構，多表現為震顫、欣快及運動過度、扭轉痙攣等。

小腦受累表現

低血糖可損害小腦，表現有共濟失調、運動不協調、辨距不準、肌張力低及步態異常等，尤其是低血糖晚期常有共濟失調及癡呆表現。

腦神經損害表現

低血糖時可有腦神經損害，表現為視力及視野異常、復視、眩暈、面神經麻痹、吞咽困難及聲音嘶啞等。

周圍神經損害表現

低血糖晚期常發生周圍神經病變而致肌萎縮與感覺異常，如肢體麻木，肌無力或肌顫等，臨床上曾有低血糖患者發生肢體遠端呈手套襪套型感覺異常者。還可有周圍性刺激與灼痛性改變等，這與其脊髓前角細胞變性有關，也有人認為與胰島素瘤引發的低血糖所致肌萎縮與肌炎有關。低血糖性周圍神經病變還可致足下垂、手足細動作失靈、如不能寫字、不能進食、不能行走、甚至臥床不起。

器質性病變所致低血糖表現

最常見于胰島素瘤性低血糖，約70%為良性腺瘤，直徑0.5～3.0cm，多位于胰尾部，胰體部與胰頭部的發病情況相似，多為單發，增生次之，癌瘤較少見，如為癌瘤多有肝及鄰近組織轉移。國內胡立新曾報告一例多發性胰島素瘤，共有7個，胰頭1，胰體2，胰尾4，大小不一，直徑為10～50mm，最小的有報告為1mm，稱為微腺瘤，手術時不易被發現。

低血糖是一種怎樣的癥狀？

低血糖綜合征是一組由多種病因引起的綜合征。血糖濃度常低于3.36mmol/L（60mg/dl），嚴重而長期的低血糖癥可發生廣泛的神經系統損害與并發癥。常見的有功能性低血糖與肝源性低血糖，其次為胰島素瘤及其他內分泌性疾病所致的低血糖癥。

低血糖的癥狀有虛汗、頭暈、心跳加快、眼冒金花、顫抖、饑餓感、無力、手足發麻、說話含糊不清。嚴重低血糖可出現煩躁、性格改變、定向障礙、癲癇發作等表現，甚至可以引發昏迷。

低血糖發生時應該怎么緊急處理？

針對低血糖的緊急處理，相關專家給出建議。

第一，一旦出現低血糖，應立即進食含糖食物；如半杯甜果汁、半杯糖水、3-5塊餅干、2-3塊糖果等。

第二，15分鐘后再測指尖血糖，如血糖仍低，或低血糖癥狀未能減輕，應再次進食；

第三，如低血糖癥狀消除，但距離下一餐還有1小時以上，則應再次進食，如1杯脫脂或低脂牛奶，5-6塊低脂甜餅干，一片面包、一個饅頭等。

第四，如出現神志不清、突發昏迷等嚴重情況，家屬應及時將患者送往醫院，及時注射葡萄糖。

Tips：糖友一旦發生低血糖癥狀應立即補充這些含糖食物。葡萄糖被腸胃吸收的速率最快，使血糖能在短時間內升高，以糾正低血糖狀態，目前市場上有專門的葡萄糖片出售，建議糖友隨身攜帶。

低血糖患者在飲食上應當注意的事項

1、少吃多餐。低血糖患者最好少吃多餐，一天大約吃六七餐。睡前吃少量的零食及點心也會有幫助。此外，要交替食物種類，不要經常吃某種食物，因為過敏癥常與低血糖癥有關。

2、均衡飲食。飲食應該力求均衡，最少包含50%至60%的碳水化合物，包括蔬菜、糙米、魔芋、堅果、谷類、瘦肉、魚、酸奶等。

3、嚴格限制單糖類攝取量。要盡量少吃精制及加工食品。（例如，速食米及馬鈴薯）、白面粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁（例如，葡萄汁混合50%的水飲用）。也少吃通心粉、面條、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆類及馬鈴薯可以一周吃2次。

4、戒煙禁酒。酒精、咖啡因、香煙都將嚴重影響血糖的穩定，最好能戒除。

5、增加高纖維飲食攝入量。高纖飲食品有助于穩定血糖濃度。當血糖下降時，可將纖維食品與蛋白質食品同食，纖維本身也可延緩血糖下降，餐前半小時先服用含纖維素食品，以穩定血糖。

6、與高血壓相反，本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。

要想很好的控制低血糖病情的加重，除了養成良好的生活習慣，制定合理的血糖控制目標，加強血糖監測，隨身攜帶預防低血糖的食物及急救卡，還須適當的進行體育運動，增強身體體質。

低血糖有什么癥狀

1.交感神經過度興奮、腎上腺素過多

低血糖發生后，由于交感神經活動增強及刺激腎上腺素分泌增多，可發生低血糖癥候群，患者多出現面色蒼白、心悸、冷汗、腿軟、頭暈、饑餓感、恐慌與焦慮等表現，進食后可消除。

2.意識障礙癥狀

低血糖出現后，大腦皮層會受抑制，患者常出現意識朦朧，定向力、識別力減退，嗜睡、多汗、震顫、記憶力受損、頭痛、淡漠、抑郁、夢樣狀態，嚴重時癡呆，有些人可有奇異行為等，這些神經精神癥狀常被誤認為精神錯亂癥。

3.中樞神經系統表現

低血糖時可有腦神經損害，表現包括意識混亂，行為異常，視力障礙，吞咽困難，木僵，昏迷和癲癇。

低血糖的原因

一、藥源性低血糖

這種原因主要見于糖尿病治療時，常因胰島素、口服降糖藥如磺酰脲類等應用適量、使用后運動增添或飲食配合分歧理引起。胰島素通過增長血糖的利用、減少血糖起源而下降血糖。其作用環節有增進肌肉、脂肪組織細胞轉運葡萄糖進入細胞內;促進糖原的合成和貯存;加速葡萄糖的氧化和酵解;抑制糖原分解和異生;促進糖轉變為脂肪。

二、特發性低血糖

因為你神經功效失調，然后體內的胰島素分泌過多所致，常常發生在飯后的3~4小時之間，它叫特發性餐后低血糖。

三、胰島素過多

胰島素瘤、胰島細胞癌、胰島細胞增生、異位胰島素分泌瘤、降糖藥物。臨床上內生或外用胰島素引起的低血糖癥是最常見的。

四、反跳性低血糖

這是一種忽然停輸高滲葡萄糖所引起的低血糖。其機制可能是輸注高滲葡萄糖液，刺激胰島素的大量分泌，其濃度可高出正常的4-6倍。若突然停輸高滲葡萄糖液，由于胰島素的持續作用而使血糖濃度迅速降落，從而出現低血。

五、酒精性低血糖

空腹的喝酒還有大量的酒后，會讓我們的肝臟中有限的成分動用后，產生低血糖。

六、運動性低血糖

持續的激烈運動或活動以后，因為能量耗費大，葡萄糖氧化分解敏捷而量大，此時若未能及時彌補糖類食品，則可引起低血糖。

七、饑餓性低血糖

長時間饑餓或不能進食時，外源性血糖來源斷絕，內源性的肝糖原儲備有限，約為70-100克，10多小時即被耗盡，此時主要靠糖異生來維持血糖濃度。隨著饑餓時間的延長，當出現“供不應求”時即會導致低血糖。經常不吃早餐的人很容易發生低血糖，影響學習、工作和勞動的效力。

低血糖飲食有哪些要求

第一，少吃多餐

低血糖患者最好少量多餐，一天大約吃六到八餐。睡前吃少量的零食及點心也會有幫助。除此，要交替食物種類，不要經常吃某種食物，因為過敏癥常與低血糖癥有關。食物過敏將惡化病情，使癥狀更復雜。

第二，應加以限制的食物要嚴格控制

嚴格限制單糖類攝取量，要盡量少吃精制及加工產品，如速食米及馬鈴薯、白面粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁，如葡萄汁混合50%的水飲用。也要少吃通心粉、面條、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆類及馬鈴薯一周可以吃兩次。

第三，增加高纖維飲食

高纖飲食有助于穩定血糖濃度。當血糖下降時，可將纖維與蛋白質食品合用，如麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬。吃新鮮蘋果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動。纖維本身也可延緩血糖下降，餐前半小時，先服用纖維素，以穩定血糖。兩餐之間服用螺旋藻片，可進一步地穩定血糖濃度。

第四，均衡飲食

飲食應該力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

第五，主要是含糖高的水果

水果中糖的含量如下，供參考：桃、西瓜、梨、橙子等口感甜的水果，其實際含糖量并不算高，屬于低糖、中糖的水果。而口感酸甜的紅果、大棗，卻屬于高糖水果，并不適合糖尿病病人食用。

高糖水果：香蕉、葡萄、荔枝、龍眼、棗、紅果中糖水果：西瓜、蘋果、梨、橘子、草莓、橙、獼猴桃、菠蘿低糖水果：柚子、黃瓜、番茄、楊桃、青梅、櫻桃。

結語：低血糖患者經常會出現頭暈和恐慌的癥狀，有時還會出現記憶力減退和視力障礙。引起低血糖的原因有很多種，可能是空腹喝酒導致的，也有可能是過度饑餓而導致的，平時應多注意飲食的均衡和少吃加工過的產品。

低血糖有什么癥狀危害

1、早期低血糖的癥狀

相關低血糖的臨床表現顯示。低血糖在早期表現主要是與交感神經過度興奮和腎上腺素的分泌有著密切的關系,由此呈現出交感神經所支配的唾液腺、汗腺、心血管和外周神經系統異常興奮的一系列癥狀。這時患者會突然感到顫抖、出汗、饑餓感、心悸、緊張、焦慮、流涎、軟弱無力、血壓輕度升高等多種癥狀。

2、嚴重低血糖的癥狀

一旦病情發展到嚴重低血糖時,這時由于大腦的血糖供應缺乏,就會造成腦組織功能的障礙,因此患者就會出現低血糖昏迷,還可能出現一系列精神及神經異常的表現,這里包括注意力不集中、頭暈、精神恍惚、反應遲鈍、步態不穩、視物不清、躁動、舞蹈樣動作和血壓降低等癥狀。對生命和健康造成嚴重的威脅。

3、低血糖帶來的危害

低血糖給患者帶來的危害也是很嚴重的,常見的有:首先,經常性的血糖過低會損害腦細胞,糖是構成人體重要的生命物質。在日常生活中,人們比較重視血糖過高,即糖尿病的治療,卻往往對低血糖癥知之甚少。其實,低血糖癥有時比糖尿病更可怕,因為發生低血糖癥時,機體缺乏糖提供能量,很多代謝活動受到抑制,特別是發生嚴重低血糖時,大腦由于缺乏糖提供能量,會造成腦細胞的損害,甚至會出現昏迷。

其次,在社會、經濟、環境及遺傳等因素的綜合作用下,糖尿病的患病率越來越高。如果血糖控制欠佳,容易并發多種急慢性并發癥,如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等。因此,糖尿病患者應到正規醫院就診,并按照醫生的要求規范科學地服降糖藥物,切忌自我治療或隨意更改服藥劑量。如果沒有糖尿病,就不能亂服降糖藥,以免發生低血糖癥。

低血糖急救措施

患者先有饑餓感,乏力、四肢麻木,情緒不安,面色蒼白,頭暈,嘔吐,心慌,胸悶等。嚴重時,大汗淋漓,皮膚濕冷,吐之不清,注意力不集中,有時出現抽搐,驚厥,不省人事,大小便失禁,昏迷等。

1、絕對臥床休息,迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此,應強調在低血糖發作的當時,立即給予任何含糖較高的物質,如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

2、能自己進食的低血糖患者,飲食應低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時午夜加飲糖料一次。

3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒。

冬季低血糖三類高危人群

第一種是體型偏瘦的人群。因為體型偏瘦的人胰島素抵抗輕,很容易造成低血糖,有條件可以定期進行動態血糖監測。

第二種是老年人。這是因為老年人消化吸收能力差;口服降糖藥或是胰島素容易造成使用不當或過量;另外,如果老年患者伴有心血管疾病,會加重低血糖對機體的危害。

第三種是糖尿病病程長的患者。這樣的患者長期打胰島素或口服降糖藥,感知能力差,很容易忽略低血糖癥狀。

低血糖的癥狀

低血糖是指血糖濃度低于一定水平而引起交感神經過度興奮和腦功能障礙。嚴重者可昏迷?；颊呦扔叙囸I感，乏力、四肢麻木，情緒不安，面色蒼白，頭暈，嘔吐，心慌，胸悶等。嚴重時，大淋漓，皮膚濕冷，吐之不清，注意力不集中，有時出抽搐，驚厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。

1、腎上腺素能癥狀包括出汗，神經質，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多（可發生于腎上腺切除病人）。

2、中樞神經系統的表現包括意識混亂，行為異常（可誤認為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經癥狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種類型，血糖水平都有明顯個體差異。

低血糖吃什么好？

低血糖是糖尿病的反面。雖然它平時不吭聲，但一旦發作就會讓你很難受。適當的飲食是維持正常血糖濃度的關鍵，關于低血糖吃什么好，下文為你揭曉。

1、蝦皮腐竹?？山洺Ｊ秤茫酒窞楦叩鞍罪嬍?，防止低血糖和高脂血癥。

原料：腐竹250克，蝦皮20克，蒜頭一瓣，麻油、姜、精鹽、味精各適量。

制作：蝦皮加酒、水浸發并煮沸，腐竹冷水發后撕成細長條。油燒熱后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及蝦皮（連汁），煮沸調味、再用小火燴20分鐘，淋上麻油即成。

2、西湖牛肉羹。每周1～2次，具有補脾養胃、強筋壯骨，治療低血糖癥的作用。

原料：牛腿肉200克，雞蛋2只，黃酒、蔥姜、醬油、麻油、胡椒粉、精鹽、味精各適量。

制作：牛肉切成細末，略剁后加少酒、醬油、胡椒粉、生粉拌勻。清水適量加姜末煮混后將牛肉末拌入內，再將打勻的蛋液倒入，調味著薄芡，撒上蔥花，淋上麻油即可。

3、炸五香麻雀。每周一次，主治低血糖引起的頭暈，腰酸冷軟。

原料：麻雀10只，五香粉少許，黃酒、姜片、醬油、味精各適量。

制作：麻雀去毛、去內臟洗凈，加上酒、醬油、五香粉、味精、漬半小時后滾上干生粉。菜油燒至六成熱時爆入姜片，放入麻雀。

低血糖分為“無癥狀性低血糖”，“癥狀性低血糖”及“嚴重低血糖”，其中無癥狀性低血糖是指隨機血糖≤3.9mmol/L，但患者不出現低血糖癥狀，這種情況也是危險系數較高的，因為極容易導致伴有意識障礙的嚴重低血糖，甚至危及生命，因此需要加強血糖監測。

關于低血糖反應，包括大家熟知的“饑餓、發抖、出冷汗、心慌、焦慮、頭痛”等，但是因為個體情況的不同，一些容易被忽視的或是讓人覺得難以置信的表現在一定程度上也反應血糖偏低，如有些患者會出現舌根發麻、說話不清的情況；而有些患者則表現為煩躁、十分容易生氣卻又不理人，這個時候患者可能處在意識模糊的狀態；更有甚者會出現無故找人打架、行為習慣突變等容易讓人忽視低血糖的表現。

那么如果發生了低血糖應該怎么辦呢？最常用的就是“15-15原則”，即有條件者測量血糖后立即進食15克含糖食物，15分鐘后再次復測血糖，以此類推直至血糖≥3.9mmol/L，但是情況嚴重者應立即就醫。

病因

臨床上反復發生空腹低血糖癥提示有器質性疾?。徊秃笠鸬姆磻缘脱前Y，多見于功能性疾病。

1.空腹低血糖癥

（1）內源性胰島素分泌過多：常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。

（2）藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。

（3）重癥疾病：如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營養不良等。

（4）胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等缺乏。

（5）胰外腫瘤。

2.餐后（反應性）低血糖癥

（1）糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受癥等。

（2）特發性反應性低血糖癥。

（3）滋養性低血糖癥（包括傾倒綜合征）。

（4）功能性低血糖癥。

（5）2型糖尿病早期出現的進餐后期低血糖癥。

臨床表現

低血糖呈發作性，時間和頻率隨病因不同而異，癥狀千變萬化。臨床表現可歸納為以下兩個方面。

1.自主（交感）神經過度興奮的表現

低血糖發作時由于交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，臨床表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。

2.腦功能障礙的表現

是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現。初期表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。

檢查

1.血糖：成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L。

2.血漿胰島素測定：低血糖發作時，如血漿胰島素和C肽水平升高，則提示低血糖為胰島素分泌過多所致。

3.48～72小時饑餓試驗：少數未察覺的低血糖或處于非發作期以及高度懷疑胰島素瘤的患者應在嚴密觀察下進行。開始前取血標本測血糖、胰島素、C肽，之后每6小時測一次。

治療

治療包括兩方面：一是解除低血糖癥狀，二是糾正導致低血糖癥的各種潛在原因。對于輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。對于藥物性低血糖，應及時停用相關藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，應及時測定毛細血管血糖，甚至無需血糖結果，及時給予50%葡萄糖40～60ml靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。

預防

糖尿病患者尤其合并心腦血管疾病的老年病人，應注意預防低血糖的發生。

1.制定適宜的個體化血糖控制目標。

2.進行糖尿病教育：包括對患者家屬的教育，識別低血糖，了解患者所用藥物的藥代動力學，自救方法等。

3.充分認識引起低血糖的危險因素：①定時定量進餐，如果進餐量減少應相應減少藥物劑量；②運動前應增加額外的碳水化合物攝入；③酒精能直接導致低血糖，避免酗酒和空腹飲酒。

4.調整降糖方案：合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。

5.定期監測血糖，尤其在血糖波動大、環境、運動等因素改變時要密切監測血糖。