1.一般治療
脫離過敏原:大部分患者發病是應為過敏原或者其他非特異性刺激因素引發的,立即使患者脫離刺激物的接觸式最有效的治療。
2.藥物治療
治療哮喘的藥物主要分為兩類:
(1)緩解哮喘發作類藥物,主要作用為舒張支氣管藥。
1)β2腎上腺素受體激動劑:可松弛支氣管平滑肌,是控制急性發作期的首選藥物。常用藥有:沙丁胺醇、特布他林、非諾特羅、福莫特羅等。
2)抗膽堿能類藥物:常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨等。
3)茶堿類藥物:氨茶堿。
(2)預防和控制哮喘發作類藥物。主要治療哮喘的氣道炎癥。
1)糖皮質激素:
吸入劑:倍氯米松、布地奈德、莫米松等;
口服劑:潑尼松、潑尼松龍。
靜脈用藥:地塞米松等。
2)其他藥物:酮替芬、阿司咪唑等。
3.急性發作期的治療
治療的主要目的是緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,恢復肺功能。同時應兼顧解痙,抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發感染等。
(1)輕度:定時吸入糖皮質激素,出現癥狀時吸入短效β2腎上腺素受體激動劑。
(2)中度:定時吸入糖皮質激素、規則吸入β2腎上腺素受體激動劑或者聯合抗膽堿藥吸入。若不可緩解,可持續吸入β2腎上腺素受體激動劑或者口服糖皮質激素。
(3)重度甚至危險期:持續霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑,或者靜脈滴注氨茶堿等。并需要同時注意保持水、電解質平衡、注意維持呼吸道暢通。
4.免疫療法
(1)脫敏療法:采用特異性變應原定期皮下注射,使機體產生免疫耐受性,使患者減輕或者脫敏。
(2)非特異性療法:注射卡介苗、轉移因子、疫苗等抑制過敏反應過程。
5.中醫藥物治療
(1)發作期:
1)熱哮:氣粗息涌,喉中哮鳴,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或 白,粘濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數。
治 法:清熱宣肺,化痰定喘。
方 藥:射干麻黃湯加減。
2)寒哮:呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少 咯吐不爽,面色晦暗帶青,口不渴,或渴喜熱飲,天冷或受寒易發,形寒怕冷,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
治 法:溫肺散寒,化痰平喘。
方 藥:定喘湯加減。
(2)緩解期:
1)脾虛:平素痰多,倦怠無力,食少便溏,或食油膩易腹瀉,每因飲食不當而引發,面色萎黃不華,舌質淡,苔薄膩或白滑,脈象細軟。
治 法:健脾化痰。
方 藥:六君子湯加減。
2)腎虛:平素短氣息促,動則為甚,吸氣不利,腰酸腿軟,腦轉耳鳴,勞累后喘哮易發,或畏寒肢冷。
治 法:補腎攝納。
方 藥:金匱腎氣丸或七味都氣丸加減。
3)肺虛:氣短聲低,咯痰清稀色白,面色黃白,平素自汗,怕風,常易感冒,每因氣候變化而誘發,發作前噴嚏頻作,鼻塞流清涕,舌淡苔白,脈細弱或虛大。
治 法:補肺固衛。
方 藥:玉屏風散加減。




