1、放射治療:
(1) HD的ⅠA和ⅡA可單獨采用次全淋巴野照射。Ⅱb期:一般采用全淋巴結放射,也可單用聯合化療。ⅢⅠa期單純放療;ⅢⅡa期放療與化療綜合治療;Ⅳ期-單用化療。綜合治療可取代次全淋巴結放療,聯合化療加累及野放療,5年生存率為98%,而次全淋巴結放療的5年生存率為95% (2)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放療后(1月)宜加化療。2、化療:
(1)HDⅢB~V期病例宜用化療,聯合化療方案MOPP6個療程,完全緩解率可達60~80%,有1/2~1/3病例保持長期緩解,有的長達15年。 (2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化療,待腫瘤獲得緩解后再酌情進行區域性放療。3、手術治療
:有以下情況者可行手術根治,再繼以放療和化療:①局限性體表的結外病變;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原發于脾之淋巴瘤。4、骨髓移植
:骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。對60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高危患者,可考慮進行自體造血干細胞移植。部分復發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。5、中醫治療
(1)寒痰凝滯證 主證:頸項耳下淋巴結腫大,不痛不癢,皮色不變,堅硬如石,不伴發熱,面色蒼自,神疲乏力,脈沉細,苔薄白。 治法:溫化寒凝,化痰解毒。 方藥:陽和湯加減。熟地20g,麻黃10g,白芥子10g,肉桂4g,炮姜5g,生甘草10g,鹿角膠10g。 乏力,神疲加黃芪15g,淋巴結腫堅硬者加莪術10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g。
(2)氣郁痰結證 主證:胸悶不舒,兩脅作脹,脘腹結瘤,頸腋及腹股溝等處作核累累,皮下硬結,消瘦乏力。脈沉弦或弦滑,舌質淡紅,苔白,或舌有瘀點。 治法:舒肝解郁,化痰散結。 方藥:舒肝潰堅湯加減(《中醫腫瘤學》)。夏枯草12g,僵蠶12g,香附9g,石決明9g,當歸6g,白芍6g,青皮6g,柴胡6g,川芎6g,紅花3g,姜黃3g,穿山甲6g,生甘草3g。 腫核堅硬加海藻、貝母、黃藥子、貓爪草。
(3)肝腎陰虛證 主證:五心煩熱,午后潮熱,腰酸腿軟,疲乏無力,納少胃呆,面蒼乏華,形體消瘦,多處淋巴結腫大。脈細數而弱,舌質紅或淡紅,薄白苔。 治法:滋補肝腎,補養氣血。 方藥:六味地黃湯合八珍湯加減。熟地12g,山茱萸12g,淮山藥12g,茯苓15g,澤瀉9g,丹皮9g,黨參15g,白術15g,甘草3g,當歸3 og,川芎9g,白芍12g。 低熱加白薇、青蒿、地骨皮、銀柴胡、高熱用寒水石、紫雪散、牛黃清心散等;盜汗加煅龍骨、牡蠣、浮小麥、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等;皮癢加秦艽、白蘚皮、地膚子、苦參、丹參、赤芍、烏梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾腫大加三棱、莪術、鱉甲煎丸或大黃瘙蟲丸;貧血加何首烏、生黃芪、阿皎、鹿角膠、紫河車、枸杞子、大棗等。
(4)血熱瘀毒型。 主證:發燒不解,時有盜汗,腫物不斷增大,有時皮膚瘙癢,出現硬結或紅斑,口干舌燥,煩躁不安,大便干或燥結,舌質紅或暗紫,苔黃膩或光絳無苔,脈細而數或細弦。 治法:涼血化瘀,清熱解毒。 方藥:犀角地黃湯合五味消毒飲加減。水牛角30g,生地黃15g,赤芍12g,丹皮9g,金銀花15g,野菊花12g,紫地丁15g,蒲公英15g,紫背天葵9g。 腫物增大加夏枯草、玄參、浙貝母;發熱高者加半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休;脅痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳殼。




