尿毒癥癥狀可以緩慢發生，長期隱蔽而不容易被發現。急性腎功能衰竭可以在幾天內發生，出現明顯尿毒癥癥狀。尿毒癥綜合征的臨床癥狀是多種多樣的，在尿毒癥期，除水、電解質、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外，還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的一系列臨床表現

消化系統癥狀

尿毒癥患者消化系統癥狀出現最早，機體表現為食欲不振或消化不良；腸道中的細菌將尿素分解為氨、會刺激胃腸道黏膜引起惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍，呼氣有尿味；后期可致消化道出血而出現黑糞和嘔血。

神經系統癥狀

神經系統的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。尿毒癥早期有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀；病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽 搐；最后可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

心血管系統癥狀

慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等的作用，可出現可發生心力衰竭、心律失常和心肌受損等，以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區疼痛、心悸、氣急、浮腫、不能平臥等；嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。

呼吸系統癥狀

酸中毒時患者呼吸慢而深長，呼出氣休有尿味。嚴重患者可 出現肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關；纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥；肺鈣化是磷 酸鈣在肺組織內沉積所致。

皮膚癥狀

皮膚無華、干燥脫屑、瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，皮膚的瘙癢主要與鈣鹽在皮膚以及神經末梢沉積和繼發性甲狀腺胖功能亢進有關。臉部經常表現為深度萎黃，有輕度浮腫感。

血液系統表現

血液系統異常主要表現為腎性貧血和出血傾向，大多數患者一般均有輕、中度貧血。慢性腎功能衰竭貧血的主要原因是腎臟產生促紅細胞生成素減少引起的，除了上述主要原因還有可能是因為鐵的攝入減少、血液透析失血、頻繁抽血化驗、葉酸缺乏、體內缺乏蛋白質等諸多原因。

骨骼病變

腎性骨營養不良在臨床上并不多見，但是對于長期透析的患者來說，腎性骨營養不良是一個重要問題，腎性骨營養不良中出現的纖維性骨炎、骨軟化癥等可引起患者自發性骨折。除了上述兩種癥狀，還會出現骨質疏松癥、骨性骨硬化癥。

蛋白質、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂

尿毒癥患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。負氮平衡：病人出現消瘦、惡病質和低白蛋白血癥。其中低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一；尿毒癥的患者還會出現體溫過低、碳水化合物代謝異常、高尿酸血癥、脂代謝異常等癥狀。

電解質和酸堿平衡失調

尿毒癥患者在電解質方面會出現鈉、水、鉀平衡失調，代謝性酸中毒，高鎂血癥，低鈣血癥和高磷血癥等一系列癥狀。