腰痛是一個癥狀，不是一個獨立的疾病，引起腰痛的原因很多，絕大多數(shù)的原因已經(jīng)知道，但仍有少數(shù)病因尚未明確。

常見的病因可概括為四大類：

①由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。

②由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。

③由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛，這種病人往往同時伴有相應(yīng)的婦科癥候。

④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋的病，這種腰痛常為癔病的一種表現(xiàn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起腰酸腰痛的原因是腰部感受寒濕、出汗較多、被雨淋濕或長期從事姿式固定（如彎腰、久坐、久站等）的工作，致使氣血運(yùn)行不暢而引起腰酸腰痛。平素身體虛弱或年老體衰，房事過度，引起腎臟精血虧損也可致腰酸腰痛。應(yīng)用中醫(yī)中藥辯證治療本病的效果較好。

*寒濕腰痛：腰部自覺發(fā)冷、疼痛、活動不便，腰痛逐漸加重，遇陰雨天疼痛加劇?？捎酶式咝g(shù)湯治療。

*濕熱腰痛：腰部疼痛伴有熱感，下雨天腰痛加重，或見肢體關(guān)節(jié)紅腫，口渴心煩?？捎眉游抖钌⒅委煛?

*濕痰腰痛：腰部冷痛沉重，并影響后背及胸部，陰雨天加重或伴腹瀉?？捎谬旈送柚委煛?

*風(fēng)寒腰痛：腰痛牽連脊背或下肢，或有發(fā)熱怕冷感，腰部覺冷。常用人參敗毒散治療。

*風(fēng)熱腰痛：腰痛伴有熱感，小便黃，或發(fā)熱、口干渴，咽喉紅腫。常用小柴胡湯加減治療。

*風(fēng)濕腰痛：腰背發(fā)緊、酸痛，活動不利或發(fā)熱怕風(fēng)；或伴顏面及四肢浮腫。常用獨活寄生湯治療。

*腎虛腰痛：腰痛腰酸，按柔后減輕，下肢無力，運(yùn)動后腰酸加重，休息后減輕，常反復(fù)發(fā)作。常用青娥丸加減治療。

*脾濕腰痛：腰痛沉重，面色黃白，食欲減退、伴腹瀉。常用平胃散加減來治療。

*肝郁腰痛：腰痛牽連胸脅，似有氣在走竄，不能久立行走。常用天臺烏藥散治療。

*瘀血腰痛：有針刺樣腰痛，痛處固定，疼痛時不能轉(zhuǎn)身，白天輕、夜晚重。常用活絡(luò)效靈丹加味來治療。

治療腎虛腰痛還可采用熨法治療，用肉桂30克，吳茱荑90克，生姜120克，蔥頭30克，花椒60克，一起炒熱，用布包裹熨痛處。腰酸腰痛還可用推拿法、針灸、拔罐、熱敷、按摩等方法來治療。

腰肌勞損也是導(dǎo)致腰痛的常見原因。腰肌勞損常見于經(jīng)常彎腰工作、伏案工作的人群，現(xiàn)在也見于經(jīng)常熬夜上網(wǎng)的年輕人。腰肌勞損導(dǎo)致的腰痛的特點為勞累、變天后加重，休息后緩解，體檢發(fā)現(xiàn)腰部肌肉壓痛。較輕的腰肌勞損可以口服鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛藥物，配合休息（臥硬板床）治療，長期的腰肌勞損可考慮痛點注射、射頻治療，效果更為滿意。

按程度不同，腰椎間盤突出分為腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出。不管是腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出及腰椎間盤脫出，都會導(dǎo)致腰痛。較重的腰椎間盤突出及腰椎間盤脫出還會導(dǎo)致下肢放射性疼痛，這類患者不在這篇文章討論范圍（見下篇）。腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出等導(dǎo)致腰痛的原因包括：腰椎間盤內(nèi)壓力增高、纖維環(huán)破裂、炎癥因子刺激竇椎神經(jīng)等。此類腰痛的特點為：多見于青壯年、彎腰負(fù)重時加重、休息時緩解，腰椎CT或磁共振可確診。對于此類腰痛患者，一般的治療方法包括臥硬板床休息、口服鎮(zhèn)痛藥物、理療、牽引等。有些患者，經(jīng)過上述治療仍然無法緩解腰痛，可考慮行微創(chuàng)介入治療，比如腰椎間盤等離子消融術(shù)，可以減輕腰椎間盤內(nèi)的壓力從而緩解疼痛。