兒童發(fā)展遲緩5種成因

成因1：患有先天疾病

患有染色體異常（如：唐氏癥、威廉氏癥、小胖威利癥）、中樞神經(jīng)發(fā)育異常（如：腦部畸形、脊柱裂）、神經(jīng)皮膚癥候群（如：神經(jīng)纖維瘤癥、結(jié)節(jié)性硬化癥）。

顱顏異常（如：顱縫早閉、唇顎裂）、腦腫瘤、癲癇癥、神經(jīng)肌肉疾病（如：脊髓性肌肉萎縮癥、裘馨氏肌肉萎縮癥）。

先天性代謝異常疾病（如：苯酮尿癥、黏多糖儲(chǔ)積癥）、內(nèi)分泌異常（如：先天性甲狀腺功能低下癥）等等先天疾病的寶寶，常常伴隨有發(fā)展遲緩的情況。

成因2：母親孕期、產(chǎn)程及新生兒?jiǎn)栴}

母親孕期有不良習(xí)慣（如：酗酒、抽煙）。

胎兒早產(chǎn)、缺氧（如：臍繞頸）、缺血、出生體重不足、高黃膽、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如：腦炎、腦膜炎）、環(huán)境毒物污染（如：鉛中毒）、頭部外傷等因素都可能影響寶寶的腦部發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致生理功能異常或疾病（如：腦性麻痹）。

成因3：心智與情緒行為障礙

智能障礙、廣泛性發(fā)展障礙（如：自閉癥）、注意力不足過(guò)動(dòng)癥等。

成因4：環(huán)境刺激不足

感官知覺(jué)異常（如：聽(tīng)障或視障）可能影響訊息接收；因重大疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床或住院，限制了肢體運(yùn)動(dòng)、環(huán)境探索、同輩互動(dòng)經(jīng)驗(yàn)；家人過(guò)度寵溺、保護(hù)孩子，使孩子缺乏嘗試機(jī)會(huì)。

成因5：家庭功能失調(diào)

長(zhǎng)期受虐、被忽略或置身家庭暴力，以及缺乏照料資源的弱勢(shì)家庭等。

如何檢測(cè)孩子是否是遲緩兒

孩子成長(zhǎng)期間的動(dòng)作發(fā)展歷程大致相同，會(huì)依序從翻身、扶著坐、自己坐、爬行、扶著站、扶著走到自己走，但每個(gè)孩子的發(fā)展時(shí)間未必相同。

如果比其他孩子慢上1～2個(gè)月，可能只是因?yàn)楹⒆犹焐鷼赓|(zhì)使然，或者家人過(guò)度保護(hù)、缺乏適當(dāng)刺激所致，尚且不用太擔(dān)心，但若是2歲還不會(huì)走路、3歲還無(wú)法表達(dá)完整的語(yǔ)句，家長(zhǎng)就要盡早帶孩子就醫(yī)評(píng)估。

觀察孩子行為5大檢視

檢視1：粗動(dòng)作

觀察孩子在日常活動(dòng)中的大肌肉表現(xiàn)，如：抬頭、翻身、保持坐姿、以四肢爬行、放手行走、跑步、上下樓梯等。

檢視2：精細(xì)動(dòng)作

觀察孩子手眼協(xié)調(diào)能力的行為表現(xiàn)，如：伸手抓握、使用手指拿或拆裝物品、拼裝積木及拼圖、握筆涂鴉，以及拿湯匙吃東西、穿脫衣物等。

檢視3：認(rèn)知能力

觀察孩子的感官（嗅覺(jué)、味覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸感）發(fā)展，對(duì)物品的大小、顏色、形狀、數(shù)量、遠(yuǎn)近、高低、軟硬、味道等特質(zhì)的反應(yīng)與學(xué)習(xí)、理解與記憶能力。

以及復(fù)雜的空間、時(shí)間、因果關(guān)系、抽象文字與數(shù)字符號(hào)概念等能力。

檢視4：語(yǔ)言

發(fā)出聲音、聽(tīng)懂指令、說(shuō)出有意義的字詞、以語(yǔ)句溝通與表達(dá)、對(duì)話聊天、描敘一段故事或經(jīng)驗(yàn)等能力。

檢視5：社會(huì)情緒發(fā)展

發(fā)展出安全感、自主性、自信心，適應(yīng)人際關(guān)系，學(xué)會(huì)情緒表達(dá)與控制，接受道德規(guī)范等。

6階段觀察幼兒發(fā)展遲緩警訊

階段1：6個(gè)月

1.無(wú)法翻身、拉著孩子坐起來(lái)時(shí)，頭不會(huì)往后仰。

2.不能抬頭至90度。

3.不會(huì)用手抓取物品。

4.沒(méi)有明顯的情緒反應(yīng)（如：尖叫、大笑）。

5.對(duì)人的聲音沒(méi)有反應(yīng)。

6.對(duì)五顏六色、具有聲響的玩具不感興趣。

階段2：9個(gè)月

1.無(wú)法自己坐起來(lái)，并且坐穩(wěn)。

2.不會(huì)發(fā)出單音。

3.不會(huì)同時(shí)拿起兩塊積木。

4.頭不會(huì)轉(zhuǎn)向聲源。

5.對(duì)陌生人沒(méi)有警覺(jué)性。

6.不會(huì)將東西由一手換至另一手。

階段3：1歲

1.不會(huì)爬行。

2.不會(huì)扶著東西站好。

3.無(wú)法自行坐起來(lái)。

4.不會(huì)發(fā)出常規(guī)的音。

5.不會(huì)模仿簡(jiǎn)單的聲音。

6.不會(huì)模仿拍手、再見(jiàn)等手勢(shì)。

7.不會(huì)用拇指與食指抓、捏小物。

階段4：1歲6個(gè)月

1.不會(huì)放手走路。

2.不會(huì)有意義地叫出「爸爸」、「媽媽」。

3.不會(huì)自己拿起杯子喝水。

4.無(wú)法明確表達(dá)日常需要。

階段5：2歲

1.不會(huì)叫爸爸媽媽（此為顯著語(yǔ)言發(fā)展遲緩）。

2.不會(huì)用兩個(gè)單字合并組成句子，例如：媽媽抱抱。

3.不會(huì)跑。

4.不會(huì)上樓梯。

5.不會(huì)倒退走。

6.尿濕褲子或大便了不會(huì)表達(dá)。

7.不會(huì)模仿做家事。

8.不會(huì)向前踢球。

9.無(wú)法堆高3～4塊積木。

階段6：3歲

1.不會(huì)雙腳跳。

2.不會(huì)一腳一階梯地上下樓梯。

3.無(wú)法說(shuō)出完整短句（包含主詞、動(dòng)詞、受詞），例如：媽媽。

4.無(wú)法聽(tīng)指令，指出4個(gè)身體部位。

5.不會(huì)拿筆畫(huà)大圈圈。

6.不會(huì)將6塊積木疊高。

3方面專業(yè)篩檢與評(píng)估

為確保孩子健康成長(zhǎng)，家長(zhǎng)可藉由下列方式進(jìn)一步檢視寶寶每一階段相對(duì)應(yīng)的發(fā)展細(xì)項(xiàng)是否正常。

1.利用兒童健康手冊(cè)觀察與記錄寶貝的發(fā)展歷程。

2.對(duì)照衛(wèi)生署0～2歲與3～6歲的兒童發(fā)展量表。

3.對(duì)照臺(tái)北市兒童發(fā)展檢核表。

早療越早越好

當(dāng)孩子被診斷為發(fā)展遲緩時(shí)，很多家長(zhǎng)在第一時(shí)間感到難受、錯(cuò)愕、不知所措，甚至是拒絕接受事實(shí)，或者因不希望周遭其他人知道而不愿意接受早療。

其實(shí)及早帶孩子接受早療，不僅有助于減緩癥狀、開(kāi)發(fā)潛能，也能幫助家長(zhǎng)理解且進(jìn)一步成為孩子的支柱，協(xié)助孩子融入社會(huì)生活。

早療5部曲

1：發(fā)現(xiàn)及篩檢

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有疑似發(fā)展異常現(xiàn)象時(shí)，可先向小兒科醫(yī)師咨詢，透過(guò)簡(jiǎn)易篩檢工具，初步檢測(cè)兒童心智與生理發(fā)展?fàn)顩r；或交由專業(yè)人員做簡(jiǎn)易的評(píng)量，找出可能為發(fā)展遲緩的兒童。

2：通報(bào)

目前對(duì)遲緩兒童之通報(bào)采責(zé)任通報(bào)制，家長(zhǎng)或從事與兒童業(yè)務(wù)有關(guān)之醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作師、臨床心理師、教育人員、保育人員、警察、司法人員及其他執(zhí)行兒童福利業(yè)務(wù)人員若發(fā)現(xiàn)有疑似發(fā)展遲緩之特殊兒童，應(yīng)通報(bào)轉(zhuǎn)介中心。

3：轉(zhuǎn)介

通報(bào)轉(zhuǎn)介中心社工員首先會(huì)對(duì)遲緩兒童制作個(gè)案建檔管理，再根據(jù)兒童發(fā)展的狀況，轉(zhuǎn)介至評(píng)估、療育單位。

4：評(píng)估

透過(guò)專業(yè)團(tuán)隊(duì)診斷兒童全面發(fā)展?fàn)顩r，確認(rèn)是否有發(fā)展遲緩的問(wèn)題，以及遲緩的程度，以作為后續(xù)療育服務(wù)提供之參考。

而評(píng)估團(tuán)隊(duì)的成員包含專科醫(yī)師（小兒科、復(fù)健科、兒童心智科及兒童青少年精神科等醫(yī)師）、職能治療師、物理治療師、語(yǔ)言治療師、臨床心理師、聽(tīng)力檢查人員、視力檢查人員、社會(huì)工作師與特教老師等。

5：療育

協(xié)助遲緩兒童及其家庭，結(jié)合醫(yī)療復(fù)健、教育訓(xùn)練及家庭支持，改善兒童的發(fā)展?fàn)顩r，減少日后在生活上發(fā)生障礙的機(jī)會(huì)。

透過(guò)游戲強(qiáng)化孩子不足

早療是一種整體性的醫(yī)療服務(wù)，透過(guò)醫(yī)療復(fù)健、特殊教育、家庭支持與社會(huì)福利等不同專業(yè)的整合介入，協(xié)助開(kāi)發(fā)孩子潛能。

由于孩子在3歲以前，大腦發(fā)育可達(dá)80%，六歲已達(dá)90%以上，因此想提升孩子的發(fā)展，3歲以前是黃金治療期。

早期療育會(huì)針對(duì)每個(gè)遲緩寶寶的特性，經(jīng)過(guò)安排和設(shè)計(jì)，讓他們?cè)谟螒蚣袄L畫(huà)的過(guò)程當(dāng)中，漸進(jìn)式調(diào)整和強(qiáng)化不足之處，每個(gè)看似平凡的游戲，其實(shí)都有著大學(xué)問(wèn)！

怎么預(yù)防寶寶生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

營(yíng)養(yǎng)飲食

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的最常見(jiàn)原因不僅是蛋白質(zhì)和能量攝入不足，還包括其他宏量元素?cái)z入不足。因此在日常生活中，應(yīng)給孩子補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和微量元素。蛋白質(zhì)是構(gòu)成身體細(xì)胞漿和體液的主要成分，它的生理作用是新生和修補(bǔ)身體組織，同時(shí)也是能量的重要來(lái)源。蛋白質(zhì)與許多消化酶有關(guān)，與身體的內(nèi)分泌有關(guān)，所以，蛋白質(zhì)不足，新組織的增長(zhǎng)受限，生長(zhǎng)介素（SMC）水平降低，活性降低，不能有效的刺激軟骨生長(zhǎng)，勢(shì)必造成矮小。

擁有足夠的睡眠

睡眠與促進(jìn)身體增高的生長(zhǎng)激素有著十分密切的關(guān)系。嬰兒一天24小時(shí)血液中的生長(zhǎng)激素含量都很高，睡眠時(shí)與醒著時(shí)無(wú)明顯的差異。幼兒的生長(zhǎng)激素只在夜間睡眠時(shí)分泌，白夫清醒時(shí)基本不分泌，其基礎(chǔ)含量為91微克/日。8-15歲青春期少年，雖然醒著時(shí)也分泌生長(zhǎng)激素，但量很少，主要在睡眠時(shí)分泌，在深睡時(shí)生長(zhǎng)激素分泌量急劇增加，高達(dá)690微克/日，為幼兒期的7.5倍。因此，為了長(zhǎng)身體，應(yīng)該加倍重視孩子的睡眠。

足夠的運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，改善骨骼的營(yíng)養(yǎng)，使骨骼生長(zhǎng)加速，骨質(zhì)致密，促進(jìn)身長(zhǎng)的增長(zhǎng)。3-4個(gè)月前的孩子，每天應(yīng)俯臥數(shù)次，以促進(jìn)全身活動(dòng)，且隨著月齡的增長(zhǎng)，要及時(shí)培養(yǎng)翻身、爬、站、走等基本能力。孩子不應(yīng)過(guò)久地抱著或坐著，孩子抱著不便于活動(dòng)全身，久坐會(huì)影響下肢發(fā)育。同時(shí)，孩子學(xué)會(huì)坐后，常常不愿學(xué)翻身和爬。經(jīng)常鍛煉身體也是增強(qiáng)體質(zhì)的一個(gè)重要方式。