母嬰保健 > 胎盤會出現什么情況 一次搞懂孕期胎盤問題
胎盤會出現什么情況 一次搞懂孕期胎盤問題
2017-09-12閱讀(870)
為了避免胎盤鈣化影響到胎兒，比較理想的生產時機是幾周？生產時，萬一胎盤拿不出來會不會有危險？懷孕滿20周以后的出血常是因為胎盤問題所致？如何預防胎盤早期剝離？怎么從癥狀上初步辨別前置胎盤與胎盤早期剝離呢？
胎盤的主要功能
胎盤的基本功能是從母體傳遞養分與氧氣給胎兒，母體也會藉由胎盤替胎兒代謝掉部分體內的廢物，例如：二氧化碳等。胎盤與胎兒之間憑借著臍帶作連系，胎盤對于胎兒來說相當重要。
胎盤鈣化
胎盤鈣化為胎盤的老化現象，通常發生于40周以后，多數孕婦在懷孕滿40周后都會逐漸胎盤鈣化。不過也有部分孕婦提早胎盤鈣化，對胎兒是否造成影響會依鈣化的程度而定。
假使胎盤鈣化（胎盤老化）的程度比較嚴重，會導致母體輸送給胎兒的氧氣與養分不夠，甚至會使胎兒生長遲滯；如果胎盤鈣化的程度不嚴重，則可能會繼續觀察。
胎盤鈣化的原因除了自然老化之外，少數人的胎盤鈣化也可能因為輕微出血導致胎盤有血塊瘀積，受損的部位即使能夠自行修復，不過也可能造成胎盤部分鈣化；另外也有一些提早胎盤鈣化的成因目前仍不明。
胎盤鈣化的程度在42周后會更為嚴重。根據統計顯示，42周后胎死腹中的機率由原來平均1%～2%的機率，上升至6%的機率。
因為胎盤鈣化會使母體輸送給胎兒的血流供應量、營養與氧氣皆減少，有胎兒窘迫等可能性，所以呼吁不要等到42周以后再自然產，時間到了還是應該催生，可與醫師討論最適合的生產時機。
確認方式與征兆
孕婦不會有任何不適癥狀，通常藉由照超音波可以判斷。胎盤鈣化所表現出來的現象，可能是胎兒的體重與前一次產檢相較之下沒有增加、羊水量或血流不夠、胎心音變慢，有些孕婦也可以感覺到胎動減少了。
胎盤鈣化屬于正常的生理現象，沒有辦法能減緩鈣化的程度。由于胎兒的周數愈大，所需要的養分也更多。
因此一般建議40周以后都要做胎動測試，藉由觀察胎兒的心跳與子宮收縮的頻率，醫師會評估胎盤功能是否受到影響以及需不需要提前生產。
生產時胎盤娩出的常見疑惑
胎盤娩出的時間究竟要多久才算正常？胎盤太慢娩出會不會有危險？
每一位產婦產后胎盤娩出的時間不一定、不同胎次胎盤娩出的時間也不一定。胎兒娩出后，多數產婦的胎盤大約半小時以內就會娩出；
有些人則可能有植入性胎盤的問題，胎盤在產后半小時內不會自行娩出（往往到生產時胎盤拿不出來，才會發現是植入性胎盤，產檢時不一定能夠斷定為植入性胎盤）。
必要時醫師也會伸手進去剝離胎盤，假使真的拿不出來也不用強行取出（在胎盤「完全滯留」的情形下），可持續觀察，有些胎盤在產后1個月內會自動娩出。
生產時可分為4產程。第1產程為腹部疼痛直至子宮頸全開；第2產程為子宮頸全開至胎兒娩出；第3產程為胎兒娩出至胎盤娩出；第4產程為胎盤娩出后的2小時。
這期間因為仍有風險（例如：子宮收縮不良、母胎凝血問題），所以不能輕忽。通常醫師會在胎盤娩出以后，檢查一下娩出的胎盤組織是否完整，倘若胎盤組織「部分滯留」，則可能會引起大出血。
植入性胎盤
顧名思義，植入性胎盤指的是胎盤異常緊密地附著于子宮肌肉層上、抑或嵌入子宮肌肉層中。
依嚴重程度又可分為「粘連性胎盤」（胎盤絨毛緊密地黏附于子宮內壁上）、「嵌入性胎盤」（胎盤絨毛細胞嵌入子宮肌肉層）、「穿透性胎盤」（胎盤絨毛細胞穿透子宮肌肉層），其中以粘連性胎盤比較常見。
危險因子包括：前一胎剖腹產、曾做過人工流產手術、曾做過子宮相關手術、子宮內膜較薄者，此外，植入性胎盤也經常與前置胎盤同時發生。
萬一植入性胎盤與子宮壁嵌合程度很嚴重，可能會使子宮內壁破裂，產后大出血的機率也會提升，醫師也會給予藥物來促進子宮收縮。除了產后大出血的可能性以外，植入性胎盤也可能引起血尿。
為了預防大出血或胎盤滯留體內引起感染的可能性，假使不打算再生下一胎，剖腹產時也可以考慮同時將子宮切除。假使確診為植入性胎盤，孕媽咪也不用太擔心，醫師也會密切觀察出血量并給予適當的治療，將風險降到最低。
可由出血的時間來觀察可能的胎盤問題
其實換一種角度，也可以藉由出血的時間來初步歸納常見的幾種問題：
1、懷孕20周以前：懷孕初期的出血大多與胎盤問題沒有直接的關聯性。懷孕初期的出血量通常也不會太多，常見的是咖啡色的分泌物。
有一點類似經血，可能是先兆性流產、子宮頸息肉、懷了空包彈等因素。如果有出血癥狀，應就醫檢查原因，并要多臥床休息。
2、懷孕滿20周以后：20周后出血的可能因素除了早產征兆以外，胎盤異常狀況的可能性比較高，另外比較少見的前置血管也會引起無痛性出血。
20周以后常見的出血原因主要為前置胎盤與胎盤早期剝離，這兩種胎盤問題皆會引起大量出血。
前置胎盤
正常的胎盤位置應該附著在子宮腔頂端、前壁或后壁上，隨著懷孕周數增加，胎盤的位置也會朝向子宮頂部移動。簡單來說，假使胎盤覆蓋在子宮頸內口上，就稱為前置胎盤。
依據胎盤位置的不同，前置胎盤可分為三種類型：「完全性前置胎盤」（胎盤的位置在正下方，完全蓋到子宮頸內口）。
「部分性前置胎盤」（胎盤部分蓋到子宮頸內口，這也是最常見的前置胎盤種類）、「低位性胎盤」（胎盤并未蓋住子宮內口，不過位于子宮的下段，距離子宮頸內口相當近）。
前兩種「完全性前置胎盤」和「部分性前置胎盤」的胎盤位置皆不會改變；不過隨著子宮逐漸變大，「低位性胎盤」的胎盤位置則有可能改變，因此20周以后才比較能夠確診。
假使超過32周胎盤的位置仍然擋住子宮頸口，胎盤就比較不容易再向上移動，倘若仍想采自然產，可能會引起大出血，必須改采剖腹產。
當懷孕周數仍不足時、如果母胎狀況皆穩定，可以先安胎；萬一母胎狀況不穩定，則建議盡快采剖腹產，萬一有必要時也要考慮摘除子宮。
如果母胎狀況穩定，建議前置胎盤的孕婦最好在38周時提前剖腹產，比較能夠降低大出血的風險。
危險因子、影響與日常生活的注意事項
藉由人宮受孕或曾做過人工流產手術、各種子宮手術的孕婦，比較容易有前置胎盤的問題，另外胎位不正、子宮結構異常或前一胎采腹產者，前置胎盤的可能性皆比其他人來得高一點。
至于影響的部分，前置胎盤除了大多要采剖腹產以外，也與植入性胎盤一樣有產后大出血的可能（因為子宮下半部的肌肉組織不如上半部收縮來得好，胎盤位于下半部較易失血），必要時也有拿掉子宮的可能性；
另外前置胎盤也可能因胎盤位置異常，導致子宮收縮時會拉扯到子宮頸，繼而引起產前出血。
其實前置胎盤與植入性胎盤等問題皆難以預防，日常生活的注意事項也相同，孕期不能有性行為，也要多休息、盡量別壓迫腹部、少彎腰、別提重物，并且要隨時注意胎動。
產檢時，醫師也不會替有前置胎盤問題的孕婦內診或做陰道超音波。
相關問答推薦
-
0個回答Q 剛生完小孩，胎盤應該如何處理？
-
0個回答Q 胎盤可以吃嗎
-
1個回答Q 逍遙散是否適用于氣滯型胎盤早剝？
-
1個回答Q 懷孕32周胎盤二級正常嗎
-
1個回答Q 孕23周胎盤位置低，有宮縮該怎么
-
1個回答Q 胎盤早剝是如何定義的?
-
1個回答Q 生丹散適用于血熱型胎盤早剝的治療
-
1個回答Q 請教大家一個問題，胎盤低置經常坐
-
0個回答Q 妊娠反應嚴重怎么辦，如何消除？
-
0個回答Q 夏天有哪些適合孕婦的降溫方法
熱點關注
水煮蛋減肥法反彈嗎 普洱茶喝多了有什么壞處 蜂蜜檸檬水的功效與禁忌 游泳減肥一周游幾次 怎么游泳才不會往下沉 晚上吃橙子會發胖嗎 早上空腹吃橙子好嗎 天氣冷會導致月經推遲嗎 艾灸起水泡怎么處理 芒果里面有黑色的絲能吃嗎 吃豬肝對眼睛有好處嗎 晚上怎么喝白醋減肥 白蘿卜切開里面發藍是怎么回事 皮膚過敏六個辦法有效止癢 喝紅糖水有什么好處和壞處 兒童猩紅熱應注意什么 新買的內衣內褲可以直接穿嗎 和大三陽的人一起吃飯會被傳染嗎 婦女更年期要吃什么調養 苦蕎茶隔夜還能喝嗎 熱水泡腳可以去濕氣嗎 用花椒姜水泡腳的禁忌 喉嚨痛怎么辦咽口水都痛 吃橙子能喝牛奶嗎 胃痛艾灸哪里最好 蟲草可以生吃嗎 拔罐出水泡怎么回事
1
1
1
桑拿天里孕婦中暑的
寶寶夏季中暑飲食四
預防孕婦夏季中暑六
四個急救措施解決寶
備孕成功經驗之爸爸
備孕期間，電腦、手
別趁著備孕期間大吃