乙型流感需要輸液?jiǎn)?

一般輸液都是在生命比較危險(xiǎn)的時(shí)候才采取的措施，而乙型流感往往會(huì)有持續(xù)發(fā)燒、頭痛、咽喉腫痛、腰背肌肉酸痛、腹瀉、咳嗽有痰等癥狀，流感是具有自限性的，在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥或脫水等情況下，不需要進(jìn)行輸液。

哪些情況下需要輸液

1.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。

2.補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等。

3.補(bǔ)充營養(yǎng)，維持熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營養(yǎng)等。

4.輸入藥物，以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

5.中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

6.經(jīng)口服或肌注給藥治療無效的疾病。

7.各種原因所致不適合胃腸道給藥者。

8.因診療需要的特殊情況。

以上內(nèi)容來源于2017年7月25日發(fā)布的《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》。

亂輸液的危害

1.發(fā)熱反應(yīng)

輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40℃～41℃。

2.肺水腫

輸液速度快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。比如心衰者或有心臟病史的，可加重心衰或誘發(fā)肺水腫。

3.靜脈炎

如果長(zhǎng)期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈的感染。

4.空氣栓塞

如果輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫,只要有少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。

5.“惡性”藥物不良反應(yīng)

輸液比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)。口服藥物時(shí)，能引起過敏的雜質(zhì)可能在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收；靜脈注射時(shí)，這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液，嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至死亡。

6.肉芽腫危害

人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4~7微米，如果經(jīng)常輸液，藥液中超過4微米的微粒就會(huì)蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管里，可直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會(huì)引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。

7.醫(yī)源性感染

輸液其實(shí)是最危險(xiǎn)的給藥方式，因?yàn)樗袆?chuàng)，需要穿透皮膚屏障，需要嚴(yán)格的無菌處理。藥液在生產(chǎn)或儲(chǔ)藏過程中被污染，或者沒有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進(jìn)入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，會(huì)有生命危險(xiǎn)。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無菌，則會(huì)導(dǎo)致交叉感染。

乙型流感要如何治療

1.居家隔離

一般的乙型流感患者需要居家隔離。盡量讓乙流患者單獨(dú)住一間房間，還要避免與他人密切接觸，特別是家里免疫力差的人群以及特殊人群，如老人、小孩、孕婦、備考的學(xué)生等等。

2.合理用藥

確診乙型流感后應(yīng)盡早進(jìn)行抗病毒治療，不僅可以減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低流感并發(fā)癥的發(fā)生率。而且抗流感病毒藥物治療只有早期(起病3天內(nèi))使用，才能取得最佳療效。

另外，在出現(xiàn)發(fā)燒、鼻塞、咳嗽等癥狀時(shí)，需要可對(duì)癥治療，應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。

注意：

乙型流感患者還要避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時(shí)才有使用抗生素的指征。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。

3.注意護(hù)理

（1）流感患者隔離期間應(yīng)當(dāng)注意保持房間通風(fēng)，要充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。

（2）乙型流感患者使用或者接觸過得物品，一定要做好消毒措施，如餐具、衣物、玩具、床上用品等。

（3）而家里人在照顧患者或者親屬前來探望時(shí)，一定要有一個(gè)呼吸道的防護(hù)，比如說戴上口罩，并且在接觸患者后要仔細(xì)洗手。

4.密切觀察

還需要密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者：

（1）觀察精神狀態(tài)

如果孩子患有乙型流感后出現(xiàn)高燒不退、反復(fù)發(fā)燒癥狀，但精神狀態(tài)尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中繼續(xù)觀察。如若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐、噴射性嘔吐，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。

（2）觀察面色

如果孩子面色如常或者潮紅，可以安心在家中護(hù)理。若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)孩子皮膚發(fā)紫、變涼，則提示循環(huán)衰竭，一旦遇到這種情況，需要立即就醫(yī)。