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甲狀腺結節鈣化血流信號豐富 是怎么回事？要怎么辦？
2018-05-23閱讀(183)
許多人在看體檢結果的時候，都有許多看不懂的地方，那么甲狀腺結節鈣化血流信號豐富是怎么回事呢？要怎么辦呢？
甲狀腺結節鈣化血流信號豐富是怎么回事
甲狀腺結節鈣化和血流信號豐富分別代表不同的情況：
1.甲狀腺結節鈣化
甲狀腺結節發生鈣化，考慮是這三種情況：（1）、有癌變傾向。（2）、病理長，結節硬化。（3）、橋本氏病。
2.甲狀腺結節血流信號豐富
甲狀腺結節血流信號豐富，是超聲檢查提示惡性結節的特征之一，說明甲狀腺結節是惡性的可能性較大。一般惡性結節內的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結節內血流紊亂，但是否為惡性需要做進一步的檢查。
甲狀腺結節鈣化血流信號豐富怎么辦
僅僅是甲狀腺結節鈣化血流信號豐富這一個信息，并不能明確判別甲狀腺結節的良惡性，建議將B超檢查單拿給主治醫生分析，由主治醫生給出建議，看接下來還需要做哪些檢查以及是否需要手術，如果不需要手術的話，還需要服藥治療以及定期隨訪。
超聲檢查甲狀腺結節特征分析
1.甲狀腺結節鈣化
由于大約80%左右的惡性腫瘤內有鈣化，而只有大約50%的良性結節內才有鈣化，因此鈣化是一個甲狀腺癌的重要標識。
當然，并非所有類型的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細分為：
1）微鈣化：表現為后方帶或不帶聲影的點狀強回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內部淀粉沉積物繼發的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內可有此表現；
2）邊緣鈣化：指的是位于甲狀腺結節邊緣部位的鈣化，常見于結節性甲狀腺腫，是良性結節的標志；
3）粗鈣化和鈣化斑：是指單個粗大鈣化灶，且在鈣化區域超聲未顯示甲狀腺結節，常見于甲狀腺良性病變，比如結節性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫性病變中。許多老年人的甲狀腺內粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營養不良造成的。
2.結節邊界不清晰
大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結節的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現。
3.回聲不均勻
研究發現，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結節的回聲不均，但一旦B超發現的結節回聲均勻，基本上可以認為其惡性可能很小了。
4.囊性成分不均勻
一般來說，囊性成分越多，良性結節的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”圖像的結節基本就可以肯定是良性結節了。而小的囊性結節內有強回聲伴后方增強，即伴“彗星尾征”偽像的囊性結節也是良性結節的特征性表現。而囊實性成分混合的結節，尤其是囊壁有結節狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。
5.低回聲結節
幾乎所有的惡性結節和大部分（約90%）的良性結節都是屬于低回聲結節，一旦發現結節內回聲屬于等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結節處理了。
6.結節內血流表現
各種良惡性結節內均會有血流表現，但惡性結節還是有其特異性的。一般惡性結節內的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結節內血流紊亂。結節性甲狀腺腫的特點是可見血流在結節間穿行、繞行；而腺瘤的內部血流信號呈點狀或條束狀分布；當發現腺瘤周邊血流信號較豐富時，一般提示是囊腺瘤。
7.頸部淋巴結腫
除了甲狀腺結節本身的特征表現以外，頸部淋巴結也是一個非常重要的鑒別證據。一般來說，正常腫大的淋巴結在B超上表現為橢圓型，并可見淋巴門或臍結構。
如果發現甲狀腺結節同時伴有頸部淋巴結腫大，且腫大淋巴結的淋巴結門結構消失、囊性變，或淋巴結內出現微小鈣化，血流信號紊亂時提示此結節為惡性且已伴有淋巴結轉移。
需要指出的是，B超對頸部血管周圍轉移的淋巴結比較敏感，但對甲狀腺周圍轉移的淋巴結（中央組淋巴結）不是很敏感，這可能與B超的工作原理有關。
甲狀腺結節良惡性判斷方法
甲狀腺結節良惡性判斷，和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過程，缺一不可。
如：
一、病史與體檢
病情、病程、甲狀腺功能；頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。
體檢可以發現異常甲狀腺腫大，結節的大小、數目、質地、頸淋巴結的情況，甲狀腺結節伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結等均是惡性腫瘤的臨床證據
二、實驗室檢查
血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌M TC，對于有M TC 或M EN 2 家族史的患者，應檢測基礎或刺激后血清降鈣素水平。
三、影像學檢查
b超是最主要的檢查，可以根據b超的表現進行分級，判別惡性的風險，有經驗的b超醫師可以發現1-2mm的甲狀腺癌。當然，需要的情況下也會增加ct，MRI的檢查。
四、細胞學檢查
細針穿刺可獲取結節部分組織，是術前可獲取的最高級別證據，是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結節的方法。通過有經驗的操作者及細胞病理學專家的努力，FN A的診斷準確率可達95%。
在細胞學標本中，也可應用部分分子病理學指標進行輔助診斷，如BRAF基因的檢測，有助于提供更多腫瘤相關信息，幫助診斷
五、臨床醫師的判斷
臨床獲取的檢查有著個體化的特征，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經驗的醫生根據所有檢查綜合判別。
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