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腰椎間盤突出的癥狀

喂我不想說再見 發(fā)布 2018-04-03
腰椎間盤突出的癥狀
2018-04-03

從病理變化及CT、MRI表現(xiàn),結(jié)合治療方法可作以下分型。1.膨隆型纖維環(huán)部分破裂,而表層尚完整,此時(shí)髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起,但表面光滑。這一類型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。2.突出型纖維環(huán)完全破裂,髓核突向椎管,僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表面高低不平或呈菜花狀,常需手術(shù)治療。3.脫垂游離型破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀,還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀,非手術(shù)治療往往無效。4.Schmorl結(jié)節(jié)髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內(nèi),一般僅有腰痛,無神經(jīng)根癥狀,多不需要手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)(一)癥狀1.腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時(shí)可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見,不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進(jìn)一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素。3.馬尾神經(jīng)癥狀向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見。腰椎間盤突出的癥狀(二)體征1.一般體征(1)腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè),因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低,所以腰椎彎向患側(cè);反之,如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè),則腰椎多向健側(cè)彎曲。(2)腰部活動(dòng)受限大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位,并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。腰椎間盤突出的癥狀(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致,80%~90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處,可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。2.特殊體征(1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥,伸膝,被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度,下肢抬高到60°~70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失,抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。在陽性病人中,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié),再次誘發(fā)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。有時(shí)因髓核較大,抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。(2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者取俯臥位,患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關(guān)節(jié)處于過伸位,當(dāng)過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí),則為陽性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2~3和腰3~4椎間盤突出的患者。你所說的這個(gè)問題,以上的內(nèi)容是我的回答,,希望你采納啊,如果對你的病,沒有很多的幫助,建議盡快去大醫(yī)院治療啊!!!

2018-04-03

本病又因髓核突出的部位、大小、病程長短以及個(gè)體差異的不同而表現(xiàn)出多種多樣的臨床表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)有:(1)腰部疼痛:幾乎所有患者患部有此癥狀,主要表現(xiàn)在下腰勞累后加重或者較長時(shí)期取同一姿勢時(shí)腰痛亦加重,但休息或臥床后疼痛可減輕,若髓核大部分突出,突然壓迫神經(jīng)根,使根部血管同時(shí)受壓而造成缺血性疼痛,則疼痛突然驟發(fā),腰背部肌肉痙攣,疼痛呈痙攣性劇痛。(2)下肢放射痛(坐骨神經(jīng)痛):疼痛主要沿臀部,經(jīng)大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾開始為鈍痛逐漸加重,少數(shù)病人可出現(xiàn)由下往上放射痛,先由足、小腿、外側(cè)、大腿后外側(cè)至臀部,多為一側(cè),如系中心型突出或多發(fā)性突出亦可為雙側(cè)。突出物大,病情嚴(yán)重者,坐骨神經(jīng)痛亦嚴(yán)重;痛輕者,病人可忍受;痛重者,如閃電狀,病人稍一活動(dòng)不慎即發(fā)生。當(dāng)咳嗽、噴嚏用力憋氣時(shí),腹壓增高而疼痛加重,椎間盤突出癥的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。這是腰骶神經(jīng)受累為主要矛盾。(3)下肢麻木及感覺異常:下肢麻木一般與下肢放射痛伴隨出現(xiàn)。臨床上有主觀麻木和客觀麻木之分;主觀麻木是患者感覺腿及足背部發(fā)麻發(fā)木,像千萬條小蟲爬行一般,但用針刺檢驗(yàn)和其他部位的皮膚完全一樣;客觀麻木、用針刺皮膚時(shí),其痛覺減退與其他部位皮膚感覺不同。(4)步行困難:病人行走困難,不愿邁步,少數(shù)病人步行較久后,感覺腿部麻、脹、痛難忍,需坐下或蹲下休息,發(fā)生與椎管狹窄癥一樣的神經(jīng)性間歇性破行。(5)肌肉癱瘓和萎縮:腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹,肌肉癱瘓,表現(xiàn)為足下垂;癥狀重,病程長者,多有肌肉萎縮,尤其是小腿部肌肉萎縮更為明顯,從外觀上看肌肉容積變小,造成下肢肌肉萎縮。(6)馬尾綜合癥:常見會(huì)陰部麻木、刺痛、排便及排尿無力,有時(shí)坐骨神經(jīng)痛交替出現(xiàn),時(shí)左時(shí)右,隨后坐骨神經(jīng)痛消失,表現(xiàn)雙下肢不全癱瘓。女患者又有假性尿失禁,男性患者出現(xiàn)陽痿。(7)功能受限病人除步行困難外,為了減少對神經(jīng)根的壓迫,再加上因疼痛產(chǎn)生的保護(hù)性痙攣,常保持一個(gè)特定的姿勢。站立時(shí),身體傾向一側(cè),患側(cè)骨盆上升,髖膝關(guān)節(jié)微屈,足掌著地,體重主要落在一側(cè)。下蹲動(dòng)作困難,不能自己系鞋帶,喜側(cè)臥,髖膝半委屈。從椅子上或從床上起來時(shí),需用雙手托腰緩慢起來。

2018-04-03

腰椎間盤突(膨)出癥腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙.根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點(diǎn),其病機(jī)可如下;1,腎精虧損,盤骨失養(yǎng);2,跌仆閃挫,氣血瘀滯;3,寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀.一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受.如絞痛樣,坐骨神經(jīng)痛:由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見.疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型,中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重.坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射.少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射.一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對側(cè).腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的.康復(fù)治療:一,腰椎間盤突出癥的牽引治療腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法.2,西醫(yī)手術(shù)治療三,腰椎間盤突出癥的藥物治療,目前多用中醫(yī)辨癥治療,著名的中醫(yī)專家鄧鐵濤說:“中醫(yī)的先進(jìn)就是在不損傷任何機(jī)體的情況下,通過調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過動(dòng)物試驗(yàn)用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗(yàn)方則是人們的祖先經(jīng)過幾百年或上千年在人體的反復(fù)驗(yàn)證得出的經(jīng)驗(yàn),治好后不復(fù)發(fā)的,雖說對伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒效,但不破壞人體的正常機(jī)能,還有再治療的機(jī)會(huì),手術(shù)一旦失敗連糾正的機(jī)會(huì)都沒有了.對于本病我可以幫助你解除病痛,請你點(diǎn)頭像進(jìn)入診室,有我的聯(lián)系方法,可以盡情交流.轉(zhuǎn)歸與與后:本病如能及時(shí)得到正確的治療,就會(huì)完全治好,不再復(fù)發(fā).如果治療方法不當(dāng),或不能正確及時(shí)的治愈,會(huì)產(chǎn)生下肢肌肉萎縮,如病變鈣化或骨剌向椎管內(nèi)生長,側(cè)會(huì)壓迫脊髓神經(jīng)或成為腰椎管狹窄病,這時(shí)保守治治療就沒效了.注意事項(xiàng):本病的最佳治療時(shí)間是在沒有鈣化前,沒有合并椎管狹窄者.盡量不用或少用激素類藥物.以上是對“腰椎間盤突出的癥狀”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2025-12-20

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腰椎間盤突出癥

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