乳牙的功能

乳牙共有4項重要功能，為咀嚼、發(fā)音、外觀維持、引導(dǎo)恒齒發(fā)育。

首先乳牙具咀嚼食物的功能，嚴重蛀牙時，可能導(dǎo)致進食咀嚼困難，不易咬碎食物，甚至疼痛而影響進食情形。

第二項功能為幫助說話、發(fā)音正確，當小寶寶發(fā)展語言學(xué)習(xí)能力時，聲音的發(fā)出過程，經(jīng)由臉部嘴巴的肌群協(xié)調(diào)控制，從聲帶振動到達口腔發(fā)出，都需要許多身體部位的參與和協(xié)助，而乳牙在口腔內(nèi)扮演其中一個輔助的角色，使發(fā)音咬字正確。

第三項功能為維持外觀，完整的乳牙對孩童笑容美觀及自信心有重要的影響，生活中曾遇到孩童自覺牙齒太丑或遭到同儕的指點而不敢開心大笑。

第四項引導(dǎo)恒齒的發(fā)育，并維持該有的空間，為乳牙重要功能，每顆乳牙在牙弓上排列出的位置，會維持住未來恒牙生長所需要的空間。

因此，嚴重蛀牙、甚至乳牙很早需要被拔掉，可能導(dǎo)致未來長牙空間被擠壓縮減，進而提高恒牙排列不整齊的機率，嚴重的空間不足時，甚至?xí)购阊罒o法順利長出。由此可見，乳牙的功能性對幼兒的口腔發(fā)育非常重要。

乳牙對恒齒的影響

乳牙對恒齒的影響，除了上述4項功能性因素，還有其他對于恒齒的重要之處。

當萌發(fā)乳牙時，小寶寶的恒齒牙胚其實已在骨頭中慢慢開始發(fā)育，當乳牙蛀牙嚴重時，細菌侵入內(nèi)部，使恒牙處在充滿細菌的環(huán)境中，則會導(dǎo)致未來恒牙齒質(zhì)條件及質(zhì)地顏色不好、牙齒缺洞、蛀牙率增加等后天不良影響。

另外，有些家長誤以為乳牙的使用時間短，只使用2～3年就更換成恒齒。事實上，乳牙會一直使用到小朋友10～11歲，才會全口換成恒齒。

常見幼兒口腔問題

長牙癥狀

小寶寶長牙癥狀，多數(shù)狀況為口水偏多、喜歡咬東西，這時只要讓寶寶多咬，舒緩牙齦的不舒服，滿足寶寶咬東西的欲望需求；

少數(shù)狀況則會焦躁、牙齦看起來紅腫，甚至發(fā)燒，解決方式是利用一些輔助工具，如：固齒器，使用時能按摩小寶寶的牙肉，安撫心情，減少焦躁情緒與不適感。

上述癥狀通常等到乳牙長出后，自然得到改善，因此，不建議涂抹止痛藥物減除疼痛。

牙齦出血

多數(shù)小朋友在沒有特殊疾病的狀況下，牙齦會流血原因多半是沒做好牙齒清潔。

或許小朋友會因為牙齦出血不舒服，刷牙會痛，就更不去刷牙，但就是因為刷未干凈，牙縫塞住許多食物殘渣，長期造成細菌孳生，就會有牙齦出血的狀況發(fā)生。

因此，當發(fā)現(xiàn)牙齦出血時，更需要加強牙齒、口腔的清潔。清潔時務(wù)必要刷干凈牙齒和牙肉的交界處，并且刷干凈整個牙面。至于牙刷選擇，需要挑刷毛柔軟、刷頭小。

另外，牙齦出血的其他因素，假如小朋友在之前毫無預(yù)警的情況，突然牙齦很腫脹流血，并且合并發(fā)燒等其他身體反應(yīng)，此時有可能是病毒感染，建議到小兒科就診。

早發(fā)性幼兒齲齒

小寶寶越早發(fā)生蛀牙，會提高未來蛀牙發(fā)生機率，而造成蛀牙的主要因素為：食物、細菌、齒質(zhì)條件和時間。欲改善及預(yù)防蛀牙，需要在各方面都補助加強。

良好的飲食習(xí)慣和刷牙習(xí)慣，可以減少食物堆積在口中的時間，降低蛀牙細菌的影響。

關(guān)于齒質(zhì)條件，乳牙的齒質(zhì)受媽媽懷孕期間及寶寶出生期間許多因素的影響，而恒牙的齒質(zhì)發(fā)展，就會受乳牙的健康狀況影響，如蛀牙嚴重，細菌感染牙胚，就會導(dǎo)致恒齒齒質(zhì)條件不好。

咬合異常

形成咬合異常的因素，可分為先天及后天因素。后天因素為小朋友不良的口腔習(xí)癖，如：咬鉛筆、吸手指、吸奶嘴等。

建議在3～4歲以前戒除，咬合異常狀況較有機會逐漸回復(fù)成正常的咬合能力，改善后天造成的咬合異常問題。

而先天咬合異常狀況，如齒列凸出導(dǎo)致咬合異常、骨骼發(fā)育造成的咬合異常，建議經(jīng)由專業(yè)牙醫(yī)師的檢查評估后，于合適的時間進行矯正治療。

重視口腔清潔，遠離蛀牙命運

注重家人口腔衛(wèi)生環(huán)境

蛀牙中主要細菌為突變型鏈球菌，經(jīng)由和家人口腔唾液的接觸、傳遞，垂直傳染給寶寶，常見的垂直傳染對象如父母親、照顧者等。

因此，降低寶寶蛀牙發(fā)生率，需從父母親的口腔清潔照護開始執(zhí)行，可以利用含氟牙膏清潔口腔牙齒，使口腔中的突變型鏈球菌數(shù)少，培養(yǎng)良好衛(wèi)生、干凈的口腔環(huán)境。

另外，家人本身口腔有嚴重的蛀牙口腔疾病，也得做好處理，避免垂直傳染給小寶寶。且盡量避免家人間相互的唾液傳遞行為，如共用餐具等。

飲食習(xí)慣

小朋友難免愛吃零食，挑對零食種類就很重要，選擇糖分含量少、甜度低又不黏牙的種類較佳，舉例來說，選擇吃布丁、果凍好過選擇吃巧克力蛋糕。

果汁類可以用新鮮現(xiàn)榨的果汁替代一般市售的瓶罐裝果汁，因為多數(shù)的市售果汁會加入許多的果糖調(diào)味，小朋友容易在不知不覺中攝取過多的糖分，造成蛀牙。

另外，也盡量避免喝酸度、甜度高的含糖飲料，如碳酸飲料，喝完碳酸飲料未漱口，使口腔維持在酸度環(huán)境，容易有牙齒酸蝕的情況出現(xiàn)，增加蛀牙機率。

潔牙習(xí)慣

建議吃完正餐后，可以選擇小朋友愛吃的零食，滿足小朋友的口腹欲望，再做清潔刷牙。

需要注意的是，小朋友刷完牙后，不要直接吃東西，拉長口腔內(nèi)的凈空時間，可減少蛀牙機率。

然而，嬰幼兒時期小寶寶的生理需求，導(dǎo)致進食時間長、頻率又多，在無法避免的情形，可以隨著小寶寶逐漸長大，建議爸媽慢慢戒除小寶寶夜間喝奶的習(xí)慣，改成睡前進食，將牙齒清潔干凈后再去睡覺。

且只有漱口或喝開水是不足夠的，并注意刷完牙就不要再進食。

氟化物的使用

市面上有許多取得容易的含氟清潔產(chǎn)品，如：含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠等都是很好的選擇，家長在給小朋友清潔使用時，一定要先了解適合小朋友年齡的氟化物使用量及使用方式，才能讓氟化物發(fā)揮最大的效益。

另外，家長帶小朋友到牙科做定期檢查時，可以請醫(yī)師建議符合小朋友需求的氟化物使用方式，或是選用定期涂氟來預(yù)防蛀牙。

小寶寶何時開始可以涂氟，會根據(jù)每個小寶寶的牙齒狀況及牙醫(yī)師選用的涂氟材料而有所不同，建議長牙之后就可以至牙科咨詢專業(yè)牙醫(yī)師，選擇最適合小朋友的氟化物使用方式。

溝隙封填劑

為預(yù)防牙齒溝縫處蛀牙的有效方式。當小朋友的乳牙臼齒及6歲開始發(fā)出第一顆恒牙大臼齒時，因為臼齒上有許多溝縫凹痕，清潔不易，且因長第一顆恒齒時會和乳牙同時存在。

家長容易誤以為恒牙大臼齒為乳牙，就疏忽對待，因此，建議爸媽可以帶小朋友到牙科，使用溝隙封填劑在大臼齒上，降低大臼齒蛀牙的機率。

長牙各階段清潔保健

小朋友6～8個月長出第一顆乳牙，建議即使沒有任何口腔問題，也可以到兒童牙科做牙齒檢查，咨詢醫(yī)師關(guān)于小朋友口腔衛(wèi)教的請潔方式、飲食習(xí)慣、氟化物的使用等問題。

建議3～6個月做1次檢查；若口腔狀況維護良好，可以調(diào)整為6個月檢查1次；若是小朋友容易蛀牙，則建議3個月做1次檢查。

長牙前

此階段的清潔保養(yǎng)，著重在家人自身的口腔衛(wèi)生維護，將口腔環(huán)境做好清潔，降低垂直傳染機率。

另外，小寶寶喝母乳或是牛奶后，建議可以在睡前用濕毛巾，將小寶寶的口腔從牙齦到舌頭都輕輕擦拭一遍，保持潔凈。

乳牙齒列萌發(fā)

乳牙生長期間從6個月至2歲半，起先從前齒門牙開始長出，因門牙外表平滑容易輕潔，家長可以用紗布巾作擦拭，1歲多時小寶寶開始長臼齒乳牙，臼齒乳牙外表較多的齒痕溝縫。

建議要開始使用牙刷協(xié)助清潔，然而，牙刷要選擇刷毛柔軟、刷頭小的較合適寶寶。當小寶寶開始萌牙就可以進行潔牙動作，即使剛開始只有少數(shù)幾顆門齒，也都要做好確實的口腔清潔。

2歲半以前可以使用含氟牙膏，但因為怕有些小朋友尚未學(xué)會含住不做吞咽，一不小心就可能吃下太多的氟。

因此含氟牙膏使用量應(yīng)給少量就好，將含氟牙膏像抹果醬般輕薄一層涂于牙刷上，刷完后漱口，如果小朋友還不會漱口，可以拿濕毛巾輕輕的擦拭掉。

且此階段刷牙的過程，是需要由家長幫忙小朋友刷，因為很難要求此階段的小朋自己做好牙齒清潔，最好是由家長協(xié)助，較能刷牙干凈。并且半夜喝奶的習(xí)慣可隨時間慢慢戒除，養(yǎng)成定期檢查牙齒，涂氟的習(xí)慣。

乳牙齒列全齊

3～6歲期間乳牙已經(jīng)完成發(fā)展，是乳牙齒列全齊的階段，尚未發(fā)展出恒牙，此階段因為食物的種類選擇多，口腔容易沾黏、殘留各式食物在整個牙齒口腔。

且這個時期小朋友已經(jīng)會作含住的動作，不會把氟化物吃下肚，因此，牙膏的使用量可以增加一些。

此時期的小朋友會想要自己刷牙、模仿刷牙，家長可以讓小朋友自己試著學(xué)習(xí)刷牙，但刷完后要替小朋友檢查是否有漏刷，并且?guī)兔π∨笥鸭訌娢此⒏蓛舻牟糠帧?

另外，不良的口腔習(xí)癖，如：吸手指頭、奶嘴等，在3～4歲階段應(yīng)戒除，以免造成咬合異常。

恒牙萌發(fā)

在長牙的部分，6歲左右開始發(fā)出第一顆恒牙，長恒牙時可能由牙肉的最后方開始長出大臼齒，而非先換乳牙，但實際長牙情況會因人而異。

大臼齒因為與乳牙同時并列在口腔，會使家長誤認為乳牙，再加上大臼齒位置不易清理，很容易就忽略大臼齒的潔牙工作，因此，有許多小朋友都會在這顆牙發(fā)現(xiàn)蛀牙情況。

為防患蛀牙又擔(dān)心刷不干凈，建議家長可以帶小朋友到牙科做大臼齒的溝隙封填劑，降低臼齒蛀牙的機率，但是良好的清潔仍是最重要的。

此時期是恒牙發(fā)出，乳牙換牙的階段。在換牙方面，6～8歲時開始換門牙恒齒，女生又比男生較早換牙，后牙換牙時間為9～11歲。

7～9歲階段的小朋友已經(jīng)可以學(xué)會自己用牙刷潔牙干凈，不過提醒爸媽，還是要扮演監(jiān)督者角色，刷完后仍需檢查是否漏刷，再協(xié)助加強清潔。

另外，當小朋友齒列不整齊想做矯正，建議這時可以咨詢專業(yè)醫(yī)師，選擇適合矯正的時間、方式。

恒牙齒列全齊

自12歲開始為全口恒牙階段，齒列與成人相同，此時期恒牙牙齒是使用一輩子的時間，因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做好口腔清潔維護，是這個階段最重要的觀念。

小朋友應(yīng)養(yǎng)成正確良好的刷牙習(xí)慣，并且每半年定期做1次牙齒檢查，做好口腔保健。