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深靜脈血栓臨床表現 深靜脈血栓形成的原因
2018-02-07閱讀(369)
深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。深靜脈血栓對人體健康的危害是非常大的，嚴重者可致肺栓塞，有生命危險，應該引起大家的重視。
靜脈血栓史
有23%～26%的急性DVT病人既往有過靜脈血栓病史，且這些新形成的血栓往往來自原來病變的靜脈。研究發現，復發的DVT病人血液常呈高凝狀態。
惡性腫瘤
統計發現，19%～30%的DVT病人合并有惡性腫瘤，肺癌是最易引發DVT的一種惡性腫瘤，其他如泌尿生殖系統和胃腸道系統惡性腫瘤也容易并發DVT。有時，DVT可以作為惡性腫瘤的信使，當無明顯誘因下發生DVT時，應警惕可能患有惡性腫瘤。惡性腫瘤引發DVT的原因是多方面的，其中最主要的原因是惡性腫瘤釋放促凝物質，提高血液凝血因子的活性。腫瘤病人血液中纖維蛋白原的濃度和血小板計數常高于正常，而抗凝物質如抗凝血酶、C蛋白及S蛋白濃度卻低于正常。另外，腫瘤的手術治療及化療也是導致DVT的重要因素。乳癌、淋巴瘤、漿細胞病等化療病人中DVT的發病率明顯增高，這可能與化療藥物對血管內皮細胞的毒性作用、誘導高凝狀態、抑制纖溶活性、腫瘤細胞壞死及靜脈插管等因素有關。
手術
手術后天VT高發病率顯示手術是DVT重要的易患因素，病人的年齡、手術種類、創傷大小、手術時間及術后臥床時間等都影響DVT的發生。其中手術類型尤為重要，普外科手術術后DVT的發病率在19%左右，神經外科手術在24%左右，而股骨骨折、髖關節成形術、膝關節成形術則分別高達48%、51%和61%。手術中用核素掃描已能發現約有半數病人在下肢有125I標記的纖維蛋白原沉積，其余的在術后3～5天均能發現纖維蛋白原沉積，但這并不表明DVT術后馬上發生。有統計顯示，腹部手術后有25%的病人在出院后6周內發生DVT。手術引發DVT的原因包括圍術期的制動，術中術后體內凝血、抗凝及溶栓系統的異常，以及靜脈血管的損傷等。
創傷
創傷死亡的尸體解剖發現62%～65%的死者有DVT發生。由于創傷可能導致下肢骨折、脊髓損傷、靜脈血管損傷及需要手術治療等，使創傷病人容易發生DVT。另外機體創傷后血液處于高凝狀態，也促使血栓形成。
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