羊水栓塞究竟是怎么一回事

產(chǎn)科醫(yī)生最怕發(fā)生的意外：死亡率高達40%-60%

由于羊水栓塞是突發(fā)的、難以預(yù)料的致死性妊娠并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)非常兇險。從發(fā)病到死亡，可能生死之間只有幾分鐘到兩小時。

子宮收縮過強

若羊膜腔壓力顯著高于靜脈壓，羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內(nèi)而引起羊水栓塞。正常分娩時羊膜腔內(nèi)壓可高于第二產(chǎn)程，達到高峰很少引起羊水栓塞。但是，不恰當(dāng)使用宮縮劑(如催產(chǎn)素和米索前列醇)則有可能導(dǎo)致過強宮縮，增加羊水栓塞機會。因此，宮縮劑的使用必須小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。必須要用時(如宮縮乏力)小劑量即可增強宮縮，避免劑量過大，防止引發(fā)強直性宮縮而增加羊水栓塞的發(fā)生幾率。

胎膜早破

胎膜早破，特別是在過強宮縮和急產(chǎn)情況下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂時由于胎膜與宮頸壁的急速分離，造成宮頸黏膜血管擴張和損傷，加之羊膜腔內(nèi)的高壓，使得羊水進入母體引起羊水栓塞發(fā)生。另外，人工破膜時的羊膜腔內(nèi)穿刺或穿刺時操作不當(dāng)也可引起胎膜后血腫，分娩時此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機會增加。臨床資料表明，生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不相稱等都是構(gòu)成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重點在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交，避免負重和防止腹部被撞擊;分娩時合理使用宮縮劑;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn)，以及注意人工破膜的正確操作等，這些措施可減少胎膜早破發(fā)生，降低羊水栓塞的風(fēng)險。

高齡產(chǎn)婦及和多胎妊娠

發(fā)生羊水栓塞的主要原因往往是綜合性的，可能有胎位異常、胎膜早破、胎盤早剝和宮縮乏力時使用宮縮劑量大等，由于增加羊水栓塞的發(fā)生機會。所以，高齡產(chǎn)婦和多胎產(chǎn)婦分娩時要嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)這些異常現(xiàn)象時要果斷采取措施終止妊娠，一般采用剖宮產(chǎn)終止妊娠，可減少羊水栓塞的發(fā)生機會。