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拔伸牽引法

拔伸牽引法主要是克服肌肉拉力，矯正重疊移位，恢復(fù)肢體長度。按照“欲合先離，離而復(fù)合”的原則。

方法：開始牽引時，肢體先保持在原來的位置，沿著肢體縱軸，由遠(yuǎn)近骨折段對抗?fàn)恳汛倘牍钦鄄恐車浗M織內(nèi)的骨折斷端慢慢地拔伸出來，牽引用力以病人肌辦強(qiáng)度為根據(jù)。

注意：小兒、老年人及女性患者，牽引力不能太大，反之，青壯年男性患者，肌肉發(fā)達(dá)，則需要使用大力。對肌群豐厚的患肢如股骨干，則應(yīng)結(jié)合骨牽引，以幫助矯正重疊移位。肱骨干骨折，雖肌肉比較發(fā)達(dá)，但在麻醉下重疊移位比較容易矯正，若用力稍大常易招致斷端分離，拔伸手法可為下一步手法創(chuàng)造條件，且在施行其它手法時仍須維持一定的拔伸牽引力，直到貼敷膏藥妥善后方可停止。

放置回繞法

目的：放置回繞法主要是矯正骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)及背向移位，旋轉(zhuǎn)手法施用于牽引過程中，以遠(yuǎn)端對近端，使骨干軸線相應(yīng)對位，旋轉(zhuǎn)畸形即自行矯正。

適應(yīng)癥：回繞手法多用于骨干折斷端之間有軟組織嵌入的股骨干或肱骨干骨折；

方法：手法時應(yīng)先加重牽引，使骨折端分開，嵌入的軟組織常常可自行解脫；然后放權(quán)牽引，術(shù)者兩手分別握住遠(yuǎn)、近骨折段，按原來骨折移位方向逆向回繞，引導(dǎo)骨折斷端相對，可從骨折端相互觸碰音的有無和強(qiáng)弱來判斷嵌疑義的軟組織是滯完全解脫，背對背移位的骨折以骨折移位時的相反方向旅行回繞手法的方向，常可使背對背的骨折斷端成面對面。

屈伸收展法

目的：屈伸收展法主要是矯正骨折斷端間成角畸形。靠近關(guān)節(jié)附近的骨折容易發(fā)生成角畸形，這是因為短小的近關(guān)節(jié)側(cè)的骨折段受單一方向的肌肉牽拉過緊所致。

適應(yīng)癥：伸址型肱骨髁上骨折，需要在牽引下屈曲；而屈曲型則需要在牽引下伸直，伸直型股骨髁上骨折可以利用脛骨結(jié)節(jié)穿針做膝關(guān)節(jié)屈曲牽引；而屈曲型則需要在股骨髁上穿針做膝關(guān)了伸直位牽引，骨折方能對位，對多軸性關(guān)節(jié)，（如肩、髖關(guān)節(jié)）附近的骨折，一般有三個平面上的移位，（水平面、夭狀面、冠狀面）的骨折，復(fù)位時要改變幾個方向，才能將骨折整復(fù)，如內(nèi)收型肱骨外科頸骨折，病人在仰臥位，牽引方向是先內(nèi)收后外展，再前屈上瘵過頂，最扣內(nèi)旋叩緊骨折斷端，然后慢慢放下患肢，才能矯正其嵌插、重疊、旋轉(zhuǎn)移位和向內(nèi)、外、前方的成角畸形。

注意：此類骨折單靠牽引不但不能矯正畸形，甚至牽引力量越大，成角越大。對單軸性關(guān)節(jié)（肘、膝）附近的骨折，只有將遠(yuǎn)側(cè)骨折段連同與之形成一個整體的關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體共同牽向近側(cè)骨折段所指的方向，成角才能矯正。

成角折頂法

適應(yīng)癥：肌肉發(fā)達(dá)者的橫斷或鋸齒形骨折患者只靠牽引力不能完全矯正其重疊移位時，可改用折頂手法。

方法：這是一種比較省力的方法，折頂時，術(shù)者兩手拇指抵壓于突出的骨折一端，其它四指重疊環(huán)抱于下陷的骨折另一端，兩手拇指用力向下擠壓突出的骨折端，加大骨折端原有的成角，依靠拇指感覺，估計骨折遠(yuǎn)近段斷端的骨皮質(zhì)已經(jīng)對頂相接，然后驟然反折，此時環(huán)抱于骨折另一端的四指將下陷的骨折端持續(xù)向上提，而拇指仍然用力將突出骨脾氣端繼續(xù)向下按，在拇指與其四指間形成種捻搓力（剪力）。

注意：用力大小以原來重疊移位多少而定，用力方向可正可斜。單純前后方重疊移位者可正向折頂，同時還有側(cè)移位者可斜向折頂，通過這一手法，不但可以矯正重疊移位，側(cè)方移位也可一起得到矯正。前臂中、下1/3骨折，一般多采用分骨、折頂手法，可獲得一次成功復(fù)位。

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骨折復(fù)位的方法

拔伸牽引法

放置回繞法

屈伸收展法

成角折頂法

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