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什么是臍帶繞頸

臍帶是連于胚胎與胎盤間的條索狀結構，臍帶外面包裹著羊膜，內含臍動脈、臍靜脈等結構。一條臍靜脈將胎盤絨毛匯集的血液送回胎兒，絨毛毛細血管內的胎兒血與絨毛間隙內的母血進行物質交換，包括氧氣、營養物質等。

臍帶纏繞可以形成：繞頸、繞肢、繞體，其中以臍繞頸最多見，大約占90％左右。臍帶纏繞在纏繞的部位皮膚超聲顯像有凹陷或壓跡、橫切面上可見橢圓形暗區內有弱條狀，點狀回聲。

其中以繞頸1周者居多，繞頸3周以上罕見，有文獻報道，最多可達8周。

臍繞頸的超聲圖像臍繞頸一周，在胎兒頸背皮膚處有“u”字形壓痕、呈一圓形暗區，臍繞頸兩周，在胎兒頸背皮膚有“w”形壓痕、呈現兩個圓形暗區；

臍繞頸三周、四周等在胎兒頸背部皮膚呈鋸齒形壓痕，其上方可見多個暗區，用彩色多普勒顯像呈現多個小彩團、稍轉動探頭、改變檢查角度，便可顯示部分臍帶繞頸的圖像。

1、如果臍帶比較松，繞頸1-2周，通常對胎兒沒有太大影響，大多數的臍帶繞頸都是這樣的情況。

一般大多數寶寶最多就繞頸一周，而且比較松，影響寶寶的安全情況比較少。

2、如果寶寶臍帶比較緊，并且纏繞周數比較多，臍帶可能會受壓變細，其中的血流會受到影響。

臍帶就是寶寶的生命線，如果其中的血流受到影響，寶寶的營養和氧氣就都會受到影響，嚴重的時候會危及寶寶的健康，尤其會增大分娩的進展。

監測胎動對孕婦來說是最簡單有效的監測方法。早期胎兒急性缺氧會表現為胎動頻繁，繼而轉弱及次數減少，直至消失。

因此，胎動減少是胎兒缺氧的一個重要指標，臨近足月時，胎動一般大于 10 次/12 小時。

其他的檢查手段還有胎心監護、彩超測量 S/D 比值、胎兒頭皮血測定等。胎動消失后，胎心在 24 小時內也會消失。

一般來說，臍帶長度平均為50～55厘米，臍帶過長多為正常的2～3倍，最長者可達200厘米，過長臍帶易造成臍繞頸、臍繞體、臍脫出或臍打結等。

臍帶纏繞在孕26～32周之間，羊水較多，胎兒活動頻繁，有時可自行解脫，但是到了孕36～40周時，羊水較少，胎兒活動相對減少，就很難自行解脫了。

臍繞頸較為常見，臍帶繞頸可致相對性臍帶過短而致胎兒或新生兒死亡，但是并不是說胎寶寶繞頸就一直會致死胎。

由臍帶直接導致胎兒死亡的案例非常罕見，目前也沒有具體流行學數據，因為胎兒死亡原因可能是綜合因素，不僅僅只是臍帶纏繞，即使胎兒是在分娩過程中死亡的，也不能直接證實是由臍帶因素引起的。

總體來說，繞頸周數與胎兒的存活可能性大多無直接關系。臍帶血管多呈卷曲螺旋狀，本身的長度較臍帶長，而臍帶本身有一定的彈性。

寶寶在出生前浸泡在羊水里，肺部沒有擴張，沒有呼吸，只有輕微的胸廓呼吸運動，供血供氧完全通過臍帶里的血流，而非呼吸道。

所以就算臍帶勒緊胎兒的頸部也不會窒息，只會導致臍帶里的血管部分受壓；

而胎兒是很聰明的，遇到不適會自行調整姿勢，因此經常有一過性缺氧而出現胎動頻繁，但當臍帶受壓緩解后，胎動也隨之恢復正常。