85%以上的胃潰瘍穿孔有明確的潰瘍病病史,大約10一15%的患者是以穿孔為首發癥狀,因穿孔后就診才發現患有胃潰瘍。胃潰瘍穿孔以老年人多見,穿孔一旦發生,有以下突出的癥狀:
由于穿孔后所引發的腹膜炎癥的刺激,腹壁肌肉呈保護性收縮,觸之硬如木板樣,醫學上稱為“板狀腹”,是診斷潰瘍病穿孔最重要的體征之一。絕大部分患者會有此特點,極少數老年人及經產婦因腹壁肌肉過于松弛,“板狀腹”體征不是太明顯。
穿孔后的早期以上腹部壓痛明顯,繼之腹膜炎波及全腹時,全腹均有明顯的壓痛,病人多因害怕檢查時疼痛而拒絕檢查,醫生稱之為“拒按”。
反跳痛是指按壓腹部某處壓迫至一定程度,突然松手并將手迅速拾起,病人在醫生松手后的一剎那有明顯的疼痛。潰瘍穿孔后病人反跳痛均較明顯。
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