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無痛分娩究竟是否靠譜
2015-10-22閱讀(5351)
10 月 11日是世界鎮(zhèn)痛日，我就來趁機講講無痛分娩吧。
前些天，我值「無痛分娩」的夜班，剛接班清點完藥品，就接到產房醫(yī)生的電話，有一產婦要求做分娩鎮(zhèn)痛。
來到分娩室，簡單問明情況，我不由得皺了皺眉：又是一位不來聽「分娩鎮(zhèn)痛」課程的孕婦。看到她已疼痛難忍、滿頭大汗的樣子，我決定先給她上了麻醉再說。
一般來講，技術熟練的產科麻醉醫(yī)師做這個過程大約需要 7～8 分鐘，中間孕婦可能會來 2～3 陣宮縮，此時，孕婦必須保持現(xiàn)在的體位，不能亂動。
萬一這時候宮縮來了，「拉馬澤呼吸法」就派上大用場了。
孕婦需要慢慢地、均勻地深呼吸，鼻子吸、嘴巴呼，像吹氣球一樣。要知道，寶寶的氧供就來自于這樣正確的呼吸。
無痛分娩究竟是否靠譜
無痛分娩，讓你躺著就把娃生了
醫(yī)生，等會我就能在不知不覺中躺著就把娃生了？
呃，也不一定，有些人可以。先來跟你講講無痛分娩到底怎么回事，怎么樣才能不痛就把寶寶生下來吧。
其實，「無痛分娩」從嚴格意義上來講，應該叫做「分娩鎮(zhèn)痛」。
實施了分娩鎮(zhèn)痛，并不能讓所以孕婦在不知不覺中躺著就把娃生了，一般情況下，分娩鎮(zhèn)痛能減輕 70% 左右的產痛已經(jīng)非常理想。
當然，的確有一部分孕婦，在幾乎沒有疼痛的理想狀況下產下了她們的寶寶，但這需要多方面的精密配合才行。
無痛分娩需要配合以下幾個方面
概括來說，需要配合的因素有以下幾個方面：
1. 孕期合理營養(yǎng)
孕婦要注意孕期的合理營養(yǎng)，不能把娃養(yǎng)的太大，用產科醫(yī)生的話叫做「頭盆要相稱」。
2. 參加孕婦學校課程
到預定生產醫(yī)院建卡以后，相關的孕婦學校的課程最好能夠全部參加，特別是臨產時「拉瑪澤呼吸法」的正確應用，及「無痛分娩」的相關課程。
3. 爭取計劃分娩
制定科學合理的分娩計劃書，特別是對產痛要有思想準備，并想好對策，真正做到「計劃分娩」。
4. 臨產時適時變通
臨產后，對醫(yī)護人員的建議要有很好的依從性，千萬不能一根筋到底，要適時變通。
其實，70% 以上的孕婦完全能夠自然分娩，而對產痛的恐懼，可以交給麻醉醫(yī)生及產科醫(yī)護人員為您解決。
無痛分娩，就是「打著麻藥生孩子」么
那分娩鎮(zhèn)痛都有些啥方法？從是否使用藥物這一點來說，可以簡單分為兩大類：藥物，和非藥物。
許多孕婦潛意識里都覺得，使用鎮(zhèn)痛藥或麻醉藥會對寶寶有影響，在這里，我暫且拋開它，先來看看不用藥物有哪些方法可以幫助孕婦減輕產痛。
1. 精神鼓勵法
主要是指孕婦在分娩過程中由一位具有分娩經(jīng)驗或相關醫(yī)學知識的人員，陪伴并指導其如何正確、合理的運用拉馬澤呼吸法，告訴孕婦整個產程的大致情況，消除其對產痛的心理恐懼并提供精神支持。
2. 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀
這種方法類似于若干年前的某些頻譜儀，它有兩片電極片，貼在產婦的后腰部，能一定程度上減輕孕婦產痛中的腰酸背痛，可以在椎管內藥物鎮(zhèn)痛的前期使用。
3. 水中分娩法
可以緩解產程中部分的疼痛，然而目前醫(yī)學專家們并不推薦這種方法。
以上這些方法，就效果來說不如藥物鎮(zhèn)痛。
從使用藥物的方法或途徑，可以把藥物鎮(zhèn)痛粗略的分為肌肉注射、靜脈注射、神經(jīng)阻滯三種。
其中，神經(jīng)阻滯是目前國內外正在使用的技術最成熟、效果最確切的鎮(zhèn)痛方法，這就是所謂的「無痛分娩」。當然需要由掌握專門的神經(jīng)阻滯技術的麻醉科醫(yī)師來完成。
神經(jīng)阻滯的方法，就是要在腰椎上打針，把藥打進腰椎的骨縫里。要在腰椎骨縫里打針，還要放入一根細細的管子，這樣是為了在產痛增強到影響休息時隨時加入鎮(zhèn)痛藥物。
當然，麻醉醫(yī)師會確保用藥量及用藥時間能安全保證肚里孩子的健康。加藥的動作也可以由孕婦自己來完成，這讓她們能更深地體會到分娩得子的快樂。
藥物分娩鎮(zhèn)痛安全嗎
1. 藥物分娩鎮(zhèn)痛影響生產過程嗎？
那藥物能管多長時間？會延長我生孩子的時間嗎？
理論上能管任意長時間，別擔心。
實際上，鎮(zhèn)痛以后大多數(shù)的產婦生產時間是縮短的：會陰松了、休息好了、想吃的吃了、該用力時就有力氣了、與助產士的配合也協(xié)調了，想不快都難啊！
只不過，有些人到宮口開全之后，可能因為疼痛被抑制，反而不能配合宮縮用力，所以，這個時間會稍微長一點，但不會影響胎兒安全。
2. 藥物分娩鎮(zhèn)痛適用于所有孕婦嗎？
難道就沒有一絲風險？每個孕婦都可以做這個鎮(zhèn)痛嗎？
這話問的相當有水平哦。
一部分孕婦因為自身的原因，如脊椎有問題、血凝指標不合格及存在潛在的感染源等，不適合做椎管內分娩鎮(zhèn)痛。
風險當然也有，主要是在穿刺過程中。其實，這個和剖宮產時的麻醉操作幾乎一模一樣，但藥物用量只是剖宮產麻醉的 1/6～1/7。
順利的話，拔除管子數(shù)個小時以后就可以下床自由走動，剖宮產的話可要多躺好久呢。
3. 藥物分娩鎮(zhèn)痛可以完全消除疼痛嗎？
我現(xiàn)在已不覺得宮縮痛了，只有一點點肚子發(fā)緊的感覺，真的好舒服！為什么不是一有痛感就打這個麻醉呢？
我也想這么做呀！
真的，老外就是這么干的。只要調整用藥方案，做好寶寶和你的相應的監(jiān)護，加上隨叫隨到的麻醉醫(yī)師就行。
你這么說我就有信心了，我身高 170，現(xiàn)在快生了，體重還是 78 公斤，醫(yī)生都說我控制得好。我生二胎還要來你們醫(yī)院，到那時，我一痛就要打麻醉，希望還能遇到你！
非常歡迎！說實在的，我已經(jīng)為同一位產婦做過三次分娩鎮(zhèn)痛了，她生了兩兒一女，都很順利。現(xiàn)在我要忙其他的事去，有空再來看你，希望那時你已經(jīng)生出來了！
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