生產時,要自然產或是剖腹產?每個孕婦都曾想過這個問題。其實無論是自然產或是剖腹產,分別都有各自的優點與缺點,要看孕媽咪如何取舍。每位孕婦的身體狀況不同,也可能會影響到生產方式的不同。
如果沒有特殊的原因,多數醫生還會建議孕婦優先考慮自然產。而剖腹產的主要適應癥包括:胎位不正、多胞胎妊娠、前置胎盤、植入性胎盤、生殖器疣或皰疹、愛滋病患者等。
此外,待產時發生不可預知的狀況,例如:胎兒窘迫,也有可能改采剖腹產。
不能完全這樣說,自然產與剖腹產皆有一定程度的風險與各自的優缺點,剖腹產不一定能完全控制風險,例如:手術過程大出血、術后傷口感染。
1、灌腸、剃陰毛:每家醫院與醫生的做法不一定相同,有的需要灌腸與剃陰毛,有的則不需要。
2、打點滴:自然產產前必須打點滴,通常在住院做抽血檢查時,醫護人員會順便將軟針留在手臂上,待產中視情況再借以補充水分或給予藥物如催生藥。
此外,產后為了幫助子宮收縮及排出惡露,也必須藉由此管路給予藥物。因此產婦不應拒絕護理人員建立管路。
少數情況可能會因為找不到血管而多挨幾針,或是漏針而引起局部腫痛,此時就會換個部位再試試。極少數的人也可能因打點滴而導致局部發炎,一般只要馬上移除管路、冰敷或敷黃藥水即可。
3、剪會陰:是否剪會陰,要看當下的生產情況而定。如果寶寶的頭不大、產婦的骨盆腔不小,研判可順利生產,則不一定要剪會陰。
不過初產婦的骨盆肌肉大多較緊,如果沒有剪會陰,寶寶的頭擠出來時,會陰部位的裂傷可能會裂到肛門,傷口較不規則,剪會陰的好處是可以控制裂傷的方向,傷口較為平整。
剪會陰的時間點為寶寶的頭快出來時。若時間充裕則醫師可能會給予局部麻醉,否則便會直接剪開。多數情況產婦都不知情,因子宮收縮的痛遠超出會陰剪開的痛。
1、剃陰毛、剪會陰:剖腹產一般不用剃陰毛或剪會陰,因為寶寶并沒有通過陰道出生。
2、灌腸:各家醫院與醫師的做法不一。剖腹產灌腸的目的除了加速術后腸子排氣,也為了預防術中萬一腸子不慎破裂,導致腹腔內的感染。
3、打點滴:剖腹產也必須打點滴。在住院抽血評估檢查時,會將軟管接上軟針,但是剖腹產與自然產打點滴的原因并不全然相同。
剖腹產必須打點滴是因為產婦術前必須空腹至少8小時,打點滴可讓產婦補充水分,以防止脫水;另外,剖腹產前30分鐘,亦得透過管路給予預防性抗生素(一般手術大多會這樣做)。
自然產必定得做內診,目的是為了要知道產婦的產程進展。醫護人員會使用手指觸診,才能知道子宮頸開了幾公分與胎頭位置多低了。
如果子宮收縮很密集,可能大約1小時就要做一次內診,不然一般大約2~4小時做一次內診即可;
剖腹產則一般不用做內診,除非還沒進入開刀房,產婦就出現產兆,如宮縮、出血、破水等,才會要內診評估產程,視情況馬上緊急剖腹。
其實這不是正確的觀念,自然產的寶寶也可能會提前解胎便而吸入胎便。多數在母體內解胎便的胎兒是因為缺氧所致(正常情況應該是出生后才解胎便),與生產方式沒有直接相關性。
分娩時,胎頭會因為受到產道擠壓而水腫,我們稱之為產瘤,通常1周內就會自行恢復正常。
新生兒的頭骨囟門尚未完全愈合、仍有彈性,所以不用太擔心。如果是因為使用真空吸引,有時候會使寶寶的頭部留下血腫,出生后大概2~8周就會消失。
自然產與剖腹產有各自的問題。自然產可能會肩難產、導致寶寶臂神經叢受損,甚至骨折;而剖腹生產的寶寶,比較容易有呼吸窘迫、免疫系統問題如腸胃道過敏及患異位性皮膚炎。
根據研究,自然產的寶寶在待產過程中有緩沖時間適應外界變化,所以出生后比較不會有過敏的問題。
如果沒有特別的適應癥或必須選擇剖腹產的原因,自然產最好。
研究指出,自然產的產婦日后的受孕能力較佳,而剖腹產的產婦可能會因為術后沾黏,導致輸卵管阻塞,日后比較不易受孕,或是較易子宮外孕或流產。即使懷孕,下一胎容易有前置胎盤、植入性胎盤。
羊水栓塞的發生率,剖腹產是自然產的兩倍,目前原因不明,也無法預防。
剖腹產的產婦比較容易有靜脈栓塞的風險,原因是術后傷口疼痛而不敢起床,加上孕婦血液濃度本來就比較高,所以下肢或肺栓塞的可能性便會提升。
因此建議產后盡量別躺太久不動,產后8小時左右即可翻身,再循序漸進慢慢下床;若還無法下床,也可選擇在床上活動一下手腳。
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