有不少準(zhǔn)媽咪擔(dān)心傳統(tǒng)剖腹產(chǎn)引發(fā)沾黏,使得近幾年來標(biāo)榜「痛痛走開」當(dāng)天能下床、可避免后術(shù)沾黏問題的腹膜外生產(chǎn),又大為風(fēng)行,以致不少準(zhǔn)媽媽們趨之若鶩;不過,腹膜外生產(chǎn)技術(shù)特別考驗醫(yī)師經(jīng)驗和純熟度,若下刀些微偏差,仍有產(chǎn)婦腹膜破裂、大出血以及膀胱損傷等三大潛在風(fēng)險,不得不慎。
腹膜外生產(chǎn)是三、四十年前的技術(shù),已漸漸少運用于臨床生產(chǎn);然而,最近又卷土重來,大為風(fēng)行。在那個受限抗生素不發(fā)達、縫線材質(zhì)不夠好的年代,為了降低傳統(tǒng)剖腹產(chǎn)可能的感染問題,才發(fā)展出腹膜外生產(chǎn)方式;然而,現(xiàn)今無菌操作技術(shù)發(fā)達、抗生素進步,已無須擔(dān)心感染問題。
腹膜外生產(chǎn)是把膀胱推到一側(cè),僅利用腹膜與膀胱間的微小空間下刀,把寶寶抓出來。腹膜外生產(chǎn)開刀雖可避過腹膜,但手術(shù)困難度相對較高,仍有打破腹膜風(fēng)險。尤其,腹膜外生產(chǎn)開刀部位附近的血管叢多,若手術(shù)中稍有不慎,還容易造成產(chǎn)婦大量出血的危機;甚至也可能在推挪過程中,導(dǎo)致膀胱的損傷或沾黏,對產(chǎn)婦傷害不可逆。
只要有傷口就有沾黏的機會發(fā)生,若無癥狀一般并不需要特別處理,但如果已出現(xiàn)腸阻塞、脹氣或下腹疼痛等癥狀,則需要二次開刀處置,除了術(shù)后發(fā)炎、止血未做好等惹禍之外,因為子宮內(nèi)膜異位或個人體質(zhì)導(dǎo)致沾黏的個案也不少,臨床常見孕婦至第二胎時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重沾黏,臟器緊黏到連子宮都進不去的棘手情形,增加手術(shù)復(fù)雜度。
因此,即使產(chǎn)婦選擇腹膜外生產(chǎn)技術(shù),仍須注意沾黏發(fā)生,產(chǎn)婦可選擇專業(yè)的醫(yī)師取得相關(guān)咨詢,且仍須注意沾黏發(fā)生機率。而在預(yù)防沾黏方面,事實上只要使用美國FDA合格核準(zhǔn)的防沾黏產(chǎn)品,臺灣、美國、日本口碑皆不錯,用量約需一片就夠,即使是腹膜外生產(chǎn)方式,仍可使用防沾黏貼片于膀胱與肌肉層交接處,進一步降低沾黏機率。
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