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強直性脊柱炎需要檢查項目
2016-07-26閱讀(5842)
強直性脊柱炎是以骶骨和髂骨關節以及脊柱附著點炎癥為主要癥狀的一種疾病，現在越來越多的人患上了這種疾病，病情嚴重時深受折磨，但是很多人出現了一些臨床癥狀卻不知道是不是強直性脊柱炎，那么強直性脊柱炎需要通過哪些檢查來確診呢？
X線檢查
X線的改變在強直性脊柱炎的診斷中具有非常重要的意義，一般情況下，X線的改變比臨床癥狀出現的晚一些，在發病的數月至數年之后才能顯示X線陽性征象，在疾病的早期，最早出現X線改變的一般為骶髂關節。
骶髂關節
大約有80%的病人病變是從骶髂關節開始的，可以是單側發病，也可以是雙側發病。X線表現一般分為三期：
第一期：關節腔變得模糊，關節的邊緣不清楚，髂骨皮質疏松，關節周圍的骨密度增高。主要在關節的髂骨側，骶骨側的改變比較輕微；
第二期：關節腔仍然是模糊的，關節的邊緣呈現為輕度的鋸齒狀，關節面邊緣也不規則，骶髂關節軟骨也被破壞；
第三期：整個關節都受到了侵犯，關節的間隙也變窄，并且逐漸消失，還可能伴有明顯的脊柱改變。
脊柱關節
脊柱的X線改變一般會發生在骶髂關節改變之后，但是也有少數的病人可以在開始時就出現脊柱X線的改變。局部有小范圍的骨質硬化和破壞是本病最早的X線征象。
髖關節
X線表現為關節骨質的破壞，有時呈穿鑿狀，關節間隙變窄，晚期關節可以發生骨性強直。
鎖骨和胸骨
鎖骨有明顯的骨質缺損，嚴重的話可以呈筆尖狀；鎖骨部分骨質破壞，胸骨柄體關節可有邊緣的糜爛或者是關節強直。
CT檢查
近年來，隨著CT技術的不斷普及，運用CT技術使得許多早期病變不典型、依靠X線等診斷技術不能診斷的強直性脊柱炎，得到早期的確診，提高了診斷的準確性；
CT對于強直性脊柱炎的診斷明顯優于X線平片，但是CT的價格比較高，目前還是無法在臨床上普及；
對于臨床高度懷疑強直性脊柱炎但是X線未見異常者，有必要進行CT檢查，以便于確診。
實驗室檢查
常規檢查
部分病人可有正細胞低色素性貧血，白細胞增多，淋巴細胞比例稍增加；
多數病人在活動期血沉增快；
尿常規檢查正常，當腎臟發生變性時，可以出現蛋白尿。
免疫學檢查
少數病人的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM會升高，血清補體C3和C4常增加。
白細胞抗原檢查（HLA）
強直性脊柱炎患者HLA-B27的陽性率為90%左右，而正常對照人群約為8%；
HLA-B27檢測可以作為強直性脊柱炎早期診斷的重要線索，對于早期患者，臨床癥狀和體征都不典型，X線照片有可疑結果者，可以做這項檢測，有助于早期的診斷。
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