強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱,并可累及骶髂關(guān)節(jié)和髖、膝、踝等外周關(guān)節(jié)的脊柱關(guān)節(jié)病。
患者反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛、僵硬,休息時(shí)癥狀不能緩解,活動(dòng)后反而癥狀減輕是強(qiáng)直性脊柱炎主要的臨床特點(diǎn)。患者往往感覺(jué)夜間腰背部疼痛,嚴(yán)重時(shí)翻身困難、晨起腰背僵硬,部分患者還以髖、膝、踝、足跟疼痛為首發(fā)癥狀。日久可逐漸出現(xiàn)駝背、脊柱活動(dòng)度降低,最終導(dǎo)致脊柱呈“竹節(jié)樣改變”,喪失生活自理能力。化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)HLA-B27檢測(cè)陽(yáng)性,免疫球蛋白、血清補(bǔ)體、血沉、C反應(yīng)蛋白升高,X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)融合等表現(xiàn)。
強(qiáng)直性脊柱炎如果不積極治療,還會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。如發(fā)生在眼部的病變有:急性葡萄膜炎、結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎等,常表現(xiàn)為眼睛疼痛、流淚、畏光。后期容易引起神經(jīng)、肌肉病變,并發(fā)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,因此很容易導(dǎo)致骨折,脊椎骨折較多,尤其是頸椎骨折,是死亡率最高的并發(fā)癥;肺纖維化也是后期常見(jiàn)的并發(fā)癥,臨床可無(wú)癥狀或表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、咯血,也可出現(xiàn)肺炎或胸膜炎;心臟病變以主動(dòng)脈瓣病變較為常見(jiàn),少數(shù)發(fā)生主動(dòng)脈瘤、心包炎和心肌炎等。除了以上疾病,強(qiáng)直性脊柱炎還可導(dǎo)致腎臟、前列腺、耳部病變的發(fā)生。
強(qiáng)直性脊柱炎尚無(wú)徹底的根治辦法,當(dāng)前治療的目的主要在于延緩病情進(jìn)展、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)機(jī)能以及防治并發(fā)癥。治療上一方面需要患者每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行適當(dāng)脊柱功能鍛煉,保持脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度,另一方面需要長(zhǎng)期服用藥物治療以控制炎癥、減輕疼痛、防治骨破壞。西醫(yī)常用的藥物主要有抗炎鎮(zhèn)痛藥、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等,若已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,也可通過(guò)手術(shù)矯正畸形的關(guān)節(jié)。
隨著對(duì)中醫(yī)藥研究的深入,中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)不斷顯現(xiàn)出來(lái),中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的手段包括在中醫(yī)辨證論治理論指導(dǎo)下的內(nèi)服和外治,對(duì)于減輕患者疼痛,延緩關(guān)節(jié)畸形、減輕西藥副作用具有良好的效果。
云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科經(jīng)過(guò)多年的臨床研究,形成了較成熟強(qiáng)直性脊柱炎診療方案,采用辨病與辨證相結(jié)合、內(nèi)治與外治相結(jié)合、醫(yī)療與康復(fù)相結(jié)合、運(yùn)動(dòng)與健教相結(jié)合的醫(yī)療模式,采取辨證論治、分型分期治療、專方專藥治療,根據(jù)患者的不同病情選擇中藥內(nèi)服、外敷、針灸、督灸、穴位貼敷、熏蒸、熏洗、熱奄包、針刀等治療手段,也可根據(jù)病情需要選擇中西醫(yī)結(jié)合治療,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),顯著提高強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效,從而緩解疼痛、控制病情進(jìn)展。
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