強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱、骶髂關節及四肢大關節的慢性進行性炎性疾病。發病者多為16-30歲的男性,男女之比為10:1,和遺傳有關。
1、基因因素:本病發病與遺傳因素有密切關系,強直性脊柱炎的HLAB27陽性率高達90%~96%,家族遺傳陽性率達23.7%。類風濕者其家族的發病率為正常人的2~1 0倍,而強直性脊柱炎家族的發病率為正常人的30倍。
2、感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一,盆腔感染經淋巴途徑播散到骶髂關節再到脊柱,還可擴散到大循環而產生全身癥狀及周圍關節、肌腱和眼色素膜的病變。
3、內分泌失調或代謝障礙:由于類風濕多見于女性,而強直性脊柱炎多見于男性,故被認為內分泌失調與本病有關。但利用激素治療類風濕并未取得明顯效果,激素失調與本癥的關系也沒有肯定。腎上腺皮質機能亢進的病人患類風濕或強直性脊柱炎的比率無明顯增加或減少。
4、其他因素:年齡、體質、營養不良、氣候、水土、潮濕和寒冷。其它包括外傷、甲狀旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化膿感染等,可能與本病有一定關系,但證據不足。
強直性脊柱炎在普通人群中的發病率為0.1%,而在已經患病的家族中,患病率高達4%,比一般人群高40倍。這一發現說明,強直性脊柱炎會遺傳,并且有明顯的家族遺傳傾向。
強直性脊柱炎遺傳是因為患者家人體內存在一種HLA-B27遺傳因子,HLA-B27陽性者,其發病率也只達到20%左右。這說明HLA-B27陽性者,容易患病,但是不意味著一定會患病。夫妻雙方一方存在HLA-B27,其生育的后代也不一定全為陽性,并且,如果生育的是女孩,那么被遺傳的可能性很小。由此可見,強直性脊柱炎會遺傳給下一代的。
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