強直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病,那么對于強直性脊柱炎吃什么藥呢?
目前治療強直性脊柱炎的主要藥物仍是NSAID,無論是急性發病還是在慢性病程中,都可用,NSAID來改善脊柱或是外周關節疾病的癥狀,所有NSAID均可減緩疼痛(后背痛,骶髂關節痛,外周關節炎引發的疼痛和間或出現的足跟痛)和僵硬感,尚未證實NSAID對骨性強直的進展過程有何種影響,
副作用:NSAID的主要問題仍是胃腸道副作用和腎臟損傷。
口服皮質激素在強直性脊柱炎的長期治療中毫無價值,因其副作用大,且不能阻止強直性脊柱炎的病程,但頑固性肌腱端病和持續性滑膜炎可能對局部皮質激素治療反應好,眼前色素膜炎,可以通過擴瞳和以激素點眼得到較好控制,對難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制劑治療,對外周關節炎可行關節腔內注射糖皮質激素治療,同樣,對那些頑固性的骶髂關節痛患者,CT引導下的骶髂關節內注射類固醇激素技術上可行。
常用的有柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等。這類藥物起效較慢,需用藥1~3個月左右才發生作用,所以稱之為慢性作用藥物。應用這些藥物治療強直性脊柱炎,有可能減緩或阻止病情的發展。
有學者臨床試用反應停于強直性脊柱炎,初步治療結果令人滿意。但是反應停在有效后仍需要繼續服藥維持療效,停止治療病情可出現反復。
副作用:有輕度嗜睡和口干感,頭皮屑明顯增多。
雷公藤多苷是國內研究較多的一種中成藥,具有較強的抗炎、鎮痛及免疫抑制作用,對淋巴細胞、單核細胞和巨噬細胞均有影響,還可改善微循環,增強腎上腺皮質功能。
用途:主要用于類風濕關節,近年來國內用以治療強直性脊柱炎也取得療效。對控制本病的關節疼痛,減輕晨僵有一定效果。
青藤堿商品名正清風痛寧。是毛青藤中提取的一種生物堿,具有鎮痛、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡,但無成癮性。可抑制肉芽增生,以利關節功能恢復,且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用,這種免疫調節作用與皮質類固醇的作用相同。用途:本品可用于治療類風濕關炎,也可試用于強直性脊柱炎,對有周圍關節腫痛的強直性脊柱炎患者效果較佳。具有緩解癥狀,改善關節功能的作用。
帕夫林是白芍總苷膠囊。有效成份為芍藥苷、芍藥內酯苷、羥基芍藥苷、苯甲酰芍藥苷。白芍是我國傳統中藥,具有扶正祛邪作用。帕夫林能通過抗炎、調節免疫功能治療類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,也可試用于強直性脊柱炎。
火把花根片有效成分為生物堿、萜類、內酯、酚酸類等。有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效。具有明顯抑制病理性免疫反應和有抗炎鎮痛作用,且承受劑量加大,作用增強。毒性試驗表明火把花根片屬于低毒藥物,對血象、肝腎功能及肝、心、脾、腎、胸腺等臟器無明顯影響,長期應用不會導致免疫系統損傷。可適用于類風濕性及風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、脈管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可試用于強直性脊柱炎。
藥材:白花蛇30g,半枝蓮、虎杖、金銀花、連翹各15g,土茯苓20g,白鮮皮、牡丹皮、銀騰、桂枝、川烏、生甘草各10g。
用法:每日1劑,水煎服,分兩次服用。
功效:清熱解毒、除濕,適用于強直性脊柱炎急性發作時期。
藥材:白花蛇、生川斷續、金銀花各15g,草河車、金枸脊、炙甘草、地骨皮各10g,生地黃、熟地黃、何首烏、炙龜板、女貞子各20g
用法:每日1劑,水煎服,分兩次服用
功效:此方可清熱養陰、兼易榮筋強骨,適用于強直性脊柱炎急性發作的患者,癥狀緩解后并不意味者痊愈,一定要繼續治療。
藥方:巴戟肉、補骨脂、紫花地丁、土茯苓、丹參各15g,大熟地黃、白花蛇、生鹿角、肉蓯蓉各20g,淫羊藿、沙苑子、炒杜仲、菟絲子、白芥子各10g,炙甘草6g
用法:每日1劑,水煎服,分兩次服用
功效:此方有溫陽解毒的功效,適用于強直性脊柱炎緩解期時預熱痰濕內伏、陽氣虛弱者。
藥方:炒杜仲、鹿角膠各15g,熟地黃20g,菟絲子、炮附子、山茱萸、枸杞子、狗脊、骨碎補各10g,北細辛4g,川烏、肉桂各6g。
用法:每日1劑,水煎服,分兩次服用。
功效:此方可以溫補腎陽,填精益髓,通調督脈,適用于隱匿型,腎陽偏虛、督脈淤滯類型的強直性脊柱炎。
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